脓毒症治疗课件.pptVIP

常用监测指标的选择与影响因素3 SvO2和ScvO2 SvO2能较早的发现病情变化。 ScvO2 和SvO2有一定的相关性，临床可操作性强，它们所代表的趋势是相同的。（高5~15%） 范围60~80%，降低的常见原因包括心输出量的减少、血红蛋白氧结合能力降低、贫血和组织氧耗的增加。 成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 * 常用监测指标的选择与影响因素4 血乳酸 感染性休克血乳酸＞4mmol/L，病死率达80%，因此，乳酸可以作为评价疾病严重程度及预后的指标之一。 高乳酸时间的概念 动态乳酸浓度变化或计算乳酸清除率可能是更好的监测指标。 成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 * 常用监测指标的选择与影响因素5 组织氧代谢 胃肠道黏膜PH值 胃黏膜内PCO2测定 舌下PCO2测定 成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 * 早期的液体复苏 对严重感染与感染性休克的病人应尽早实施早期液体复苏。 6小时治疗目标：CVP8~12mmHg， MAP≥65mmHg，