教学查房之四《化脓性脑膜炎》课件.pptVIP

1. 硬脑膜下积液 ①发生率： 30～60%患儿可发生，加上无症状者可高达80% ②好发年龄及感染细菌：＜1岁，4～6月多见，以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎多见 并发症及后遗症 * ③两个特点： 治疗过程中体温不退或退而复升； 再次出现惊厥、意识障碍、前囟隆起等 ④作头颅CT、头颅透光检查等 ⑤硬膜下穿刺放液检查：硬膜下积液＞2ml pr≥0.4g/L ⑥可发生于及时得到正确治疗的患儿，机制尚未明确 并发症及后遗症 * 颅骨透照试验 * 2.ADH异常分泌综合征 脑性低钠血症 30~50% 炎症累及 下丘脑、垂体后叶 ADH不当分泌 低钠血症、血浆渗透压↓ 加重脑水肿， 惊厥、意识障碍、昏迷等 * 3.脑积水： 非交通性脑积水 炎症渗出物阻碍脑脊液循环 交通性脑积水 炎症累及蛛网膜颗粒等致脑脊液重吸收障碍 烦躁，嗜睡，呕吐，惊厥，头颅增大，前囟饱满 ，破壶音等，可致大脑皮层萎缩 * * * 4.脑室管膜炎 治疗中不退热，惊厥、意识障碍不改善，角弓反张， 脑脊液始终无法正常化，CT见脑室扩大，确诊需侧脑室穿刺 5