结节病课件课件.ppt

* 开放性肺活检罕用于结节病.但Nishimura 等对8例结节病患者做了开放性肺活检将组织病理学所见与CT特点进行对照. 在CT上看到了支气管血管束增厚和血管周围的小结节与位于包绕气道和血管的结缔组织鞘内的肉芽肿对应。胸膜和胸膜下结节与邻近脏层胸膜的肉芽肿相对应。毛玻璃样高密度影则代表肉芽肿性病变在肺泡间隔和小血管周围的聚集，伴或不伴纤维化，未见肺泡炎。大结节 (直径1 cm) 代表融合的肉芽肿。在CT上实变区内的细支气管气象代表伴周围纤维化的细支气管扩张和病理分析上的蜂窝样的微小囊肿。在60例结节病患者的序列研究中,CT所见的气道异常(即支气管壁增厚、支气管腔变窄或缩窄与活检样本的支气管内肉芽肿相对应。 * 双侧肺门淋巴结肿大可以是炎症(尤其是霉菌或结核菌感染)或恶性病变(即淋巴瘤)的特点。但是如果没有具体的症状和体征那么结节病是最常见的双侧淋巴结增大的原因。在对100名胸片可见双侧淋巴结增大的患者进行定点研究中,最终诊断为结节病的有74例. 作者得出结论在双侧淋巴结增大而没有恶性病变病史,体格检查和血常规正常的患者恶性病变的风险很低. 在这些病例中不需要组织学判定.但是如果胸片所见进一步发展或出现确切的体征和症状时则需要活检. * 结节病患者淋巴结增大的典型(a, b) 和不典型(c, d) 放射学所见.a.轴位对比增强CT扫描(纵隔窗)显示双侧对称肺门(箭)和隆突