心包疾病超声课件.pptVIP

d. 剑下双房切面显示左、右心房扩大，心房外亦可见大量液性暗区（PE） * 提问与思考 1. 本例超声提示诊断？ 2. 应进一步做哪些检查及治疗？ * 诊断思路 一般在超声心动图检查中，发现心包腔内有液性暗区，首先明确是否存在病理性心包积液；如果积液量很少，仅于左室后壁后存在，深度小于3mm，舒张期消失，结合临床表现，可能基本为正常。对多于正常心包液量的积液，首先估计积液量，确定分布范围，根据超声i心动图征象并参考患者的症状、体征（如动脉血压降低、体静脉压增高、心动过速、气急、奇脉等)来推断是否存在心包填塞 * 结果 1.超声提示 大量心包积液，考虑心包填塞 2.手术所见 心包积液引流术术中见心包腔内大量淡黄色清亮积液，心包内压明显增高，心包内积液约1800ml * 病例 2 患者男性，34岁。胸闷不适2个月余。患者2个多月前不明原因发热，体温38℃左右，伴咳嗽；同时感腹胀、双下肢浮肿，活动受限；对症处理后略有好转。2个月后于当地结核病医院行CT检查示“缩窄性心包炎”。为进一步治疗收入院。自发病以来，纳差、精神弱，尿少。入院查体：慢性病容，体温36.8℃ ，呼吸30次/min，脉搏108次/min，.血压100/70mmHg；双肺清，无啰音；心界不大，心率108次/min，律齐，未闻明显杂音；肝右锁骨中线肋下约2cm，剑下约3