化脓性脑膜炎课件篇.ppt

脑膜是一曾覆盖在大脑和脊髓外的膜。硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 * 这个病人被肺炎链球菌感染，引起急性脑膜炎，在脑膜下可见脓性分泌物。 * 显微镜下，在左侧脑膜可以看到是中性细胞渗出液，显著增粗的血管，在右侧皮质上，可以看到炎性水肿和炎性病症。这是典型的细菌感染脑膜炎。 * * * 脑脊液常规 脑脊液压力升高，外观混浊似米汤样。 脑脊液细胞计数明显升高。WBC↑ (≥1000×109/L，但20%＜250×109/L)，N↑。 可见杆状核细胞或分叶核粒细胞,甚至可见中毒颗粒。 * 脑脊液生化 脑脊液蛋白升高。 葡萄糖明显降低，测定低于血糖的40%。 脑脊液氯化物。 * 脑脊液涂片与培养 涂片/培养 检查前,脑脊液需离心,取沉淀物做染色涂片检查,可提高化脑诊断的敏感性。 脑脊液培养应在抗生素应用前进行,否则阳性率极低。 * 免疫学及其他检查 反向免疫电泳,可检测脑脊液中脑膜炎球菌、流感杆菌、肺炎链球菌和大肠杆菌的特异抗原 乳胶凝集反应和酶联免疫吸附试验比反向免疫电泳更敏感 脑脊液的乳酸水平和同工酶均有助于诊断和判断预后 * 2、其他检查 血培养 皮肤瘀斑找菌 外周血象 血清降钙素原  * 五、影像学检查 早期用于鉴别诊断。 头颅核磁较CT更能清晰的反映脑实质病变。 病程中重复检查能发现并发症并指导干预措施的实施。 * 六、并发症和后遗症(complicat