手术室脾破裂手术护理查房.ppt

辅助检查 血型：O型，Rh阳性 红细胞：3.79*1012/L(3.5-5) 血红蛋白：105g/L(110-150) CT提示：脾破裂伴腹腔中等量积血，肝左侧外侧及胰腺损伤，蛛网膜下腔出血，脑挫裂伤，肺多发挫伤 病例介绍 入院诊断： 1、外伤性脾破裂 2、肝左外叶粉碎性破裂 3、低血容量性休克 4、蛛网膜下腔出血 5、脑挫裂伤、头皮血肿 6、肺多发挫伤 疾病知识介绍 脾脏是腹部最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的40-50%，主要危险在于大出血，死亡率约10%，约85%为被膜和实质同时破裂的真性破裂，少数为中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在2周内突然转为真性破裂而大量出血，称延迟性脾破裂，应予警惕。 临床表现 1.腹痛，左上腹为主逐渐延及下腹，持续性痛，部分伤员伴左肩部疼痛。 2.腹膜刺激征，压痛以左上腹为主，有轻度肌紧张和明显反跳痛。可有移动性浊音。 3.内出血或出血性休克的症状和体征。 诊断依据 1.外伤史，多因直接暴力所致，少数为间接暴力所致。左下胸及左上腹部外伤常致脾脏破裂，尤以左下胸肋骨骨折时更易发生。 2.腹痛。 3.内出血或出血性休克表现。 4.腹膜刺激征，单纯脾破裂早期腹膜刺激征较轻。 5.诊断性腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。 6.Ｂ型超声波一般可以确诊。 7.少数需借助ＣＴ、ＭＲ或脾动脉造影确诊。 治疗原则 1.防治休克。 2.抗生素治疗。 3.纠正水电