多重耐药菌护理查房(感染科).pptVIP

  1. 1、本文档共42页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
多重耐药菌护理查房(感染科)

多重耐药菌护理查房 一般资料 姓名:李茗依 性别: 女 年龄:9月20天 职业: 入院时间:2015.7.7 资料来源:患者父母 主诉 发热10天,咳嗽5天。 现病史 患儿因“发热10天,咳嗽5天”门诊拟“支气管肺炎入院。2014年11月行心脏彩超示:先天性心脏病:卵圆孔未闭、主动脉弓缩窄、肺动脉高压。2015年当地医院血培养示草绿色链球菌生长。 现病史 于2015年7月7日门诊拟“支气管肺炎”收入我科住院治疗。 生命体征:T:37.3℃,HR:120次/分,R:28次/分,体重:5KG,初步诊断“支气管肺炎、先天性心脏病、败血症、营养不良”。 现病史 入院后给予抗感染治疗,给氧、止咳祛痰、雾化等对症处理,保持呼吸道通畅。 7月11日血培养提示全血培养:鲍曼不动杆菌;患儿血培养提示多重耐药菌,将患儿迁至单间,避免交叉感染,密切观察呼吸及心率等情况。 现病史 患儿营养差,多次住院病史,存在先天性心脏病,肺部发育欠佳,肺部病变范围广,血培养示鲍曼不动杆菌,据药敏结果及家属签字,使用头孢哌酮舒巴坦及环丙沙星静滴抗感染治疗,仍发热,咳嗽较前增多,效果欠佳,建议家属前往上海或北京治疗,家属考虑后,同意办理出院。 既往史: 体弱,易感冒。既往诊断为“先天性心脏病”。 家族史: 父母体健,否认有家族性遗传病史 辅助检查 2014年11月行心脏彩超示:先天性心脏病:卵圆孔未闭、主动脉弓缩窄、肺动脉高压。2015年当地医院血培养示草绿色链球菌生长。 7月11日血培养提示全血培养:鲍曼不动杆菌。 多重耐药菌的相关知识 多重耐药菌(multiple resistant bacteria):有多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类(比如氨基糖苷类、红霉素、B-内酰胺类)或三类以上抗生素同时耐药,而不是同一类三种。 泛耐菌株(P-resisitence):对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性 为什么多重耐药菌受到关注? 我国细菌耐药形势异常严峻 多重耐药菌的种类和数量在迅速增加 ② 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加,耐药菌感染病死率为11.7%,而一般感染病死率为5.4%; ③ 医疗费用急剧上升,耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上,住院总费用则高3.75倍; ④ 每年由于耐药菌感染损失数百亿元,相关病死人数近50万。 需要关注的多重耐药菌 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素的肠球菌(VRE) 产ESBLs的肠杆科细菌,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 对所有抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB) 对广谱抗菌药物天然耐药的细菌如嗜麦芽窄食单胞 菌、洋葱伯克霍尔德菌等。 耐药菌增加的原因 耐药菌产生增加:抗生素滥用 耐药菌传播增加:医护人员接触传播 多重耐药菌产生和扩散的原因 30-40%为医院工作人员的手 20-25%是抗菌药物的选择压力 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明(如环境污染及工作人员携带) 多重耐药菌的易感人群 既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物,或长期应用抗菌药物 呼吸机应用; 感染部位 控制多重耐药菌的关键! 接触隔离的要求 隔离:首选单间隔离,或者将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。考虑进行床边隔离时,不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。 个人防护用品:手套、隔离衣、口罩,帽子 手卫生:洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 物品专用:如血压计、听诊器,体温计。不能专用者,则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒:手接触的物表 控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后,必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。 提倡使用含酒精的快速手消剂:酒精类手消毒液是卫生保健的标准 最新MDRO Bundle Hand Hygiene 手卫生 Contact precautions 接触隔离 Minimize shared equipment 减少设备共用 Environmental cleaning 环境清洁 HAI

文档评论(0)

zijingling + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档