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日安全检查隐患通知单
日安全检查隐患、问题整改考核通知单存根
检查单位： 填写日期 年 月 日
被检查单位 通知书编号 （ ）隐患第 号 隐患地点
原因及事项 建议 考核 措施 整改时间 年 月 日前整改完毕，在此期间立即采取有效措施。 被检单位
安全组长
或整改负
责人签字 资金来源 检查人签 字 第一联 安全检查部门存留 填写人：
日安全检查隐患、问题整改考核通知单
检查单位： 填写日期： 年 月 日
被检查单位 通知书编号 （ ）隐患第 号 隐患地点
原因及事项 建议 考核 措施 整改时间
年 月 日前整改完毕，在此期间立即采取有效措施。 被检单位
安全组长
或整改负
责人签字 资金来源 检查人签 字 第二联 被检查部门存留 填写人：
日安全检查隐患、问题整改回执单
：
（ ）隐患第 号《日安全检查隐患、问题整改考核通知单》所列整改项目：
已于 年 月 日整改完毕，请验收。
单位盖章： 单位负责人签字： 年 月 日
整改措施（包括预防性、教育） 验收人意见
验收人签字： 年 月 日 第三联 整改完毕后返回安全检查部门 填写人：
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