浆膜腔积液脑脊液检查内容及流程.pptVIP

浆膜腔液发生机制： 漏出液 血浆胶体渗透压降低 毛细血管内液体静脉压↑ 淋巴管阻塞 渗出液 感染性 非感染性 胸膜腔穿刺定位 检验项目 一般性状检查： 颜色、透明度、比重、凝固性 化学检查 粘蛋白定性试验 （Rivalta试验） 蛋白定量试验 抽出胸膜腔液 抽出胸膜腔液 腹膜穿刺定位 腹膜穿刺 腹水收集 腹水标本采集 葡萄糖测定 乳酸测定 酶活性测定：乳酸脱氢酶 淀粉酶 溶菌酶 腺苷脱氨酶 癌胚抗原（CEA）测定 显微镜检查 细胞计数 细胞分类 脱落细胞检查 寄生虫检验 细菌学检查 漏出液与渗出液的鉴别 见下表 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 外观 淡黄，浆液性 不定，可为血性、脓性、乳糜性 透明度 透明或微混 多混浊 比重 低于1.018 高于1.018 凝固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定量 葡萄糖定量 细胞计数 细胞分类 ? 细菌学检查 25g/L 与血糖相近 常100×106/L 以淋巴细胞、 间皮细胞为主 阴性 30g/L 常低于血糖水平 常500×106/L