经皮肾镜取石术课件篇.pptVIP

双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。一般的双J管术后到一定时间需要回当时的手术医院在膀胱镜下拔出！ * 术后护理 4.饮食指导 术后6h可进流质饮食，避免甜食及胀气食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以促进碎石的排出，起到内冲洗的作用，减少感染的机会。术后3天多食新鲜且营养丰富的含粗纤维的蔬菜及水果，保持大便通畅，大便时勿用力，宜用缓泻剂，以免引起血便。 * 出院指导 指导患者注意休息，2个月内避免重体力劳动，每3个月内门诊复查一次B超，检查有无结石复发；注意多饮水，减少晶体沉积，每日尿量保持在2000ml以上。 出院后逐渐增加运动量，避免过度活动或剧烈活动，避免四肢，腰部同时伸展及突然下蹲动作，避免重体力活动，以防止双J管滑脱移位。留置双J管者，告知患者留管的常见不良反应及注意事项，指导患者1-2个月内来院拔管。 * 出院指导 根据结石成分调整饮食结构，草酸钙结石：告知患者忌食菠菜，茶，巧克力，各种水果，草莓等；尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉，鱼类，少食花菜，蘑菇，以碱化尿液；硫酸镁铵和碳酸钙混合结石，可服适量食醋，以酸化尿液，同时预防尿路感染；磷酸钙结石：不宜食用瓜子，咖啡，浓茶等。 * 护理体会 通过总结经皮肾镜围手术期护理，我们认为充分的术前准备，做好术前护患交流，使患者明确手术优点及注意事项并进行相关健康知识的灌输，引导帮助患者调整最佳心态，积极配合手术，同时精心，细致，有效地术后观察和护理也是提高手术效果的关键，详细的健康教育和具体的出院指导是提高手术成功率，减少和防止并发症，促进患者康复的重要保证，也更能体现该项技术的优点。 * 谢谢！ * 经皮肾镜取石术的护理 外三科 冷启娜 * 肾结石的形成 * 1.草酸积存过多。 体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。 2.脂肪摄取太多。 脂肪会减少肠道中可结合的钙，导致对草酸盐的吸收增多，一旦出现排泄功能障碍，如出汗多，喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。 * 3.糖分增高。 糖是身体的重要养分，要经常适量增补，但过量的话，尤其乳糖，也为结石形成创造了条件。 * 4.蛋白质过量 对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸，羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。 * 经皮肾镜取石术 经皮肾镜取石术是治疗肾结石以及输尿管上段结石手术技术的一种，经皮肾镜取石术又称为“打洞取石”，是在腰背部做一个很小的皮肤切口，用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏，并通过扩张，建立一个手术通道，置入肾镜，使用超声、弹道碎石机或激光击碎结石并取石。 * 经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗肾结石及输尿管上段结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术 * 经皮肾镜手术适应症 经皮肾镜取石术有哪些适应症：肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。 l、大于2cm肾结石，尤其是肾下盏的结石； 2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等； 3、胱氨酸结石、体外碎石无效的一水草酸钙结石。 4、输尿管上段或连接部狭窄。 5、取肾盂、输尿管上段的异物。 * 经皮肾镜手术禁忌症 1.全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。 2.身体严重畸形，不能保持PCNL体位者。 3.过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。 4.肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。 5.脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者。 6.糖尿病或高血压未纠正者。 * 经皮肾镜取石术的优势 1.无需开刀，通过背部0.5厘米的切口即可取石 2.手术适应症广，能够治疗多种肾，输尿管上段结石 3.创伤小，减轻患者治疗的痛苦 4.结石清除率高达99%，不复发 5.手术时间短，术后恢复快，住院时间短 6.术后3-5天即可下床活动，微创，安全，有效 * * 技术特点