骨盆骨折相关知识及护理课件篇.pptVIP

七、护理 1.骨盆骨折的常规护理 2.并发症的护理 * 护理措施 疼痛 轻度疼痛可采取局部制动、缓慢改变体位、转 移注意力方法等缓解疼痛；对以上措施无效或 剧烈疼痛者，应遵医嘱应用镇痛剂。 预防压疮 1、加强翻身；2、保持床面平整、干燥、 无皱褶，防止擦破皮肤。3、保持皮肤清洁 生活护理 提供各方面的生活照顾，满足病人的基本 生活要求。 * 饮食指导 伤后或手术后早期供给较清淡的饮食，病情稳 定后提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，保 持机体营养代谢需要；鼓励病人多饮水，可防 止便秘、预防尿路感染和结石。 心理护理 对病人进行有针对性的宣传教育，适当介绍病 情及医院的救治经验，使病人建立安全感，自 觉配合治疗护理。 鼓励病人从事力所能及 的活动，使他树立生活信心和勇气。 预防便秘 多饮水，多吃含纤维素、果胶成分丰富的蔬菜 和水果，经常按摩腹部，促进肠蠕动，利于排 便。 指导功能锻炼，做好健康宣教 护理措施 * 功能锻炼 单纯一处无合并伤： ◆术后一周内，可床上做上肢伸展运动和下肢肌肉静态收缩及足踝活动，伤后一周可进行半卧位及坐位。 ◆术后2~3周根据全身情况，下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量。 ◆术后3~4周不限制活动，练习正常行走及下蹲。 * 功能锻炼 影响骨盆环完整的骨折： ◆术后无合并症者应卧硬板床，同时进行上肢活动。 ◆术后2周开始练习半卧位，并进行下肢肌肉的收缩锻炼。（股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足趾伸屈等活动，以保持肌力，预防关节僵硬） ◆术后3周床上进行髋关节的活动，先被动活动，逐渐过渡到主动活动。 ◆术后6~8周拆除牵引固定，扶拐行走，伤后12周逐渐锻炼弃拐负重步行（需在医生允许下进行）。 * 骨盆骨折并发症的护理 1.出血性休克 2.后腹膜血肿 3.尿道损伤 4.膀胱损伤 5.直肠损伤 6.神经损伤 * * 骨盆骨折相关知识及护理 骨四病区 苏雪葵 * 概述 1 骨盆骨折的相关知识 2 病因及病理生理 3 发病机理 4 分型 5 临床表现 6 治疗 7 护理 * 一﹑骨盆骨折的相关知识 骨盆为一个环形的骨性结构，由后方正中的骶尾骨和两侧各一块的髋骨组成。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部分组成，三骨交汇形成髋关节的髋臼。骨盆环的后方有骶髂关节，前方有耻骨联合，相互之间有许多坚强的韧带。骨盆具备保护盆腔脏器、负重和传递人体力线的作用。 * 解剖概要 骨盆的构成: 1、髋骨 髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 2、骶骨 3、尾骨 * * * * 定义 骨盆骨折：指骨盆壁的一处或多处连续性中断，多伴有合并症和多发伤。 * 二﹑病因及病理生理 病因 常见的病因有交通事故、意外摔倒或高处坠落、压砸、扎碾、撞挤所致。年轻人骨盆骨折主要由于交通事故和高处坠落引起；老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。 病理生理 骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要脏器，加以盆腔静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，骨折后常引起广泛出血导致相应的病理、生理变化。 * 骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲击所致。运动时突然用力过猛，其余骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。 ◆低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。 ◆中、高能量损伤，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。 三﹑发病机理 ． * 四﹑分型 Tile分类（1988年） Tile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将其分为A、B、C三型， 按严重性顺序逐渐增加。每型又分为3个亚型，每个亚型又可以进一步分型。 * A型：稳定骨盆环损伤，骨折轻度移位。 A1： 骨盆边缘骨折 不累及骨盆环，撕脱伤； A2： 骨盆环有骨折或有轻度移位 不影响骨盆环的稳定性 通常只有扫描技术才能发现。 A3： 不波及骨盆环 骶骨或尾骨骨折无移位； * A1：骨盆边缘骨