感染控制监测的数据分析课件篇.pptVIP

（一）住院患者留置尿管目标性监测方案 （二）导尿管相关尿路感染目标性监测登记表 （三）导尿管相关尿路感染的预防控制措施 （四）留置导尿病人每日评估表 （五）导尿管相关泌尿道感染目标性监测结果分析 * * 导尿管相关泌尿道感染目标性 监测结果分析 （一）监测方法 由感控科专职人员每天为剖腹产留置尿管病人填写《导尿管相关尿路感染目标性监测登记表》，了解患者基本信息，第2天～3天进行床头调查，发现问题及时查阅病历中的实验室检查结果，同时与主管医生探讨并及时反馈科室，进行整改。 （二）诊断标准：按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。 （三）监测结果 监测病例共150例，未发生尿管相关泌尿系感染。 * 2016年（4-9月）导尿管相关泌尿系感染监测结果统计表 月份 监测 例数 感染 例数 感染率（%） 月份 监测 例数 感染 例数 感染率（%） 4月 17 0 0 7月 41 0 0 5月 22 0 0 8月 27 0 0 6月 24 0 0 9月 19 0 0 * （四）结果分析 2016年4月1日—2016年9月30日共收集150例留置尿管的剖宫产患 者，未发生尿管相关泌尿系感染，感染率为0。 1、开展此项监测前，科室组织医护人员学习《导尿管相关尿路感染 的预防控制措施》并落实到工作中去。医生严格掌握留置尿管适应症，加 强无菌观念教育。 2、对全体护理人员开展了《女性导尿术》和《正确留取中段尿培养》 培训，做好监测前的准备工作。也以此为契机规范护士的操作技能。 3、本中心妇产科住院分娩的孕妇均为健康人，我们收集的样本均为剖 宫产留置尿管患者，留置时间常规为24小时，留置尿管期间，护士记录 《留置导尿病人每日评估表》。 * 4、护士操作前要严格执行手卫生。 5、导尿时严格遵守无菌操作规范，避免对病人尿道 造成损伤。 6、做好留置尿管病人的护理，保持病人会阴部及尿 道口清洁，每日清洁外阴和尿道口二次，减少感染的机 会。 7、有3名患者出现拔管后排尿疼痛，查阅尿常规正 常，术后第三天、第四天再次床头询问，疼痛消失。根 据患者身高、体重判断考虑尿管不适合所致。 * 感染控制监测的数据分析 感 控 科 * 医院感染监测内容 一、医院感染病例的监测 二、2015年手术部位感染（切口感染）监测 三、2016年重点科室导尿管相关尿路感染监测 * 一、医院感染病例的监测 * （一）医院感染病例报告制度 1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测， 以掌握我所（院）医院感染发病特点，为我所（院）医院 感染控制提供科学依据。 2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标 准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证 感染病例病原微生物检测率≥50%。 3、疑为医院感染病人应及时采集标本送检，明确诊断 后，由经治医生于24小时内报告感控科，同时在出院病例 首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真 填报“医院感染病例报告卡”。 * 4、感控科收卡后到病区调查、核对，填写“医院感染个 案调查表”。感控科定期对医院感染病例进行统计分析并 进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。 5、感控科常规进行漏报调查，对于漏报和隐报的主管医 生，予以处罚，因漏报造成严重事故的，要追究当事人及 科室领导的责任。 6、凡发现在同一病区三例以上的相同病原体感染的病 例，科室质控员应立即电话通知感控科，及时查找原因并 采取控制措施，防止医院感染暴发流行，对不及时报告的 个人与科室视情节另行处理。 * 7、发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发病例，应及时 上报感控科和分管所（院）长，组织医院感染管理委员会 成员，启动《医院感染暴发报告及紧急处置预案》。 8、确诊为传染病的医院感染病例，要按照《传染病疫情 信息报告制度》进行上报管理，同时填写“医院感染病例 报告卡”。严格执行《手卫生管理制度》， 9、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，对本所同类 潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 * （二）医院感染病例监测处理流程 感控科收集资料 收集各科的 感染报告卡 每周下科室两次查阅病历、访视病人 其它途径获得 感染报告 病案室查阅病历 1、查阅每日的体温表 2、查阅各种药物治疗单 3、查阅检验报告阳性的病历 4、查阅医护交班本 5、查阅护理三测本 6、与病房医护人员沟通，了解病人与感染有关资料 7、实际观察病人（特别是切开）感染病人 资料分析 疑似病例 追踪 非医院感染 确诊医院感染 散发病例 医院感染暴发流行 突发公共卫生事件 常规敏感菌感染 （非传染病） 特殊 耐药菌 属传染病类