宫外孕的护理查房课件篇.pptVIP

1、左侧输卵管妊娠；肠粘连。 2016年7月23日23点11分，在硬麻下顺利 进行了腹式左侧输卵管切除术和肠粘连松解术。 * Medical diagnosis 医疗诊断 * 正常妊娠时，孕卵着床于子宫体腔内膜。如果孕卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。 * Definition of ectopic pregnancy 宫外孕定义 * 输卵管妊娠（壶腹部最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 残角子宫妊娠 * Classification of ectopic pregnancy 宫外孕分类 A、壶腹部 B、间质部 C、峡部 D、伞部 E、卵巢 F、阔韧带 G、宫颈 * 任何妨碍受精卵正常进入子宫的因素均可造成宫外孕。 1.慢性输卵管炎 ：这是引起输卵管妊娠最常见的原因。 2.输卵管发育不良或功能异常。 3.各种节育措施 ：输卵管绝育术后形成输卵管漏管或再通，以及宫内节育器的广泛应用，均可使异位妊娠发生率增高。 4.其他 ；神经内分泌系统功能失调、受精卵游走、输卵管周围肿瘤以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性。 * The cause of ectopic pregnancy 宫外孕病因 * 一、输卵管妊娠结局： 1.输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，流产多发生在妊娠8~12周。 2.输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，常发生于妊娠6周左右。 3.陈旧性宫外孕：发生输卵管妊娠流产或破裂后，如果内出血逐渐停止，孕妇病情稳定，胚胎可最后死亡或被吸收。但长期反复内出血所形成的盆腔血肿可不消散而逐渐机化变硬，并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。 4.继发性腹腔妊娠：发生输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎被排入腹腔，偶尔有存活着，在腹腔中继续生长发育形成继发性腹腔妊娠。 * Ectopic pregnancy pathology 宫外孕病理 * 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 * Ectopic pregnancy pathology 宫外孕病理 * 二、子宫的变化 输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血或阴道排出蜕膜管型 。 * Ectopic pregnancy pathology 宫外孕病理 * 1.病史： 详细询问月经史，以准确推断停经时间：初潮15岁，每27-30天一次，每次3-4天，量中，无痛经，末次月经2016-05-10。 生育两胎、无绝育术、无输卵管复通术、无盆腔炎。 2.身心状况： 输卵管妊娠未发生流产或破裂者，症状及体征均不明显。 当患者腹腔内出血较多时可出现贫血貌，严重出血者可出现面色苍白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降等休克症状。 体温一般正常，出现休克时体温略低。 * Nursing evaluation 护理评估 * 1.如果发生休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.患者能正视现实，积极配合医护工作。 * Expected target 预期目标 * * Nursing diagnosis 护理诊断 术前诊断 体液不足 与出血有关。 疼痛 与左侧附件区囊性包块有关。 恐惧 与担心手术失败、术后预后有关。 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关。 潜在并发症 出血性休克 * 积极做好术前护理 1.监测患者生命体征，建立静脉通路，做好输血输液、补充血容量的准备，积极预防休克。 2.皮肤准备：进行手术区剃毛备皮，同时做阴道准备。 3.提供心理支持：护士于术前向病人及其家属解释手术的必要性，缓解其恐惧心理，协助病人接受手术治疗方案。 4.患者自身准备：嘱患者穿好病号服，不穿内衣，穿宽送内裤，短发带头巾、帽子，长发扎两条侧麻花辫子，取下身上所有首饰、金属物品。 5.其他：药物敏感试验结果，交叉配血情况，保证术中血源供给。全面复查各种辅助检查及检查报告，发现异常 ，及时与医师取得联系。1.认真检查，确定各项术前准备工作的落实情况。 6.护士要备好手术需要的病历，术中用药等，将之与病人一同送入手术室；与手术室接诊人员仔细核对病人信息，做好交接。 7.护送病人后将床铺成麻醉床，并准备心电监护仪，吸氧装置等准备接待术后患者。 * Nursing measures 护理措施 * * Nursing diagnosis 护理诊断 术后诊断 疼痛 与手术切口有关。 体液不足 与体液大量丢失、禁饮有关。 恐惧 与担心术后预后有关。 舒适度改