股骨头置换手术的护理查房课件篇.pptVIP

术中输液、输血注意事项 术中输液要点： a、患者是老年人，输液过程中遵医嘱控制滴数，防止急性肺水肿的发生。 b、大量失血失液时，遵医嘱快速滴注液体，密切观察生命体征变化--尤其是血压、脉搏、及尿量情况，及时报告麻醉师。 c、输液过程中随时检查输液部位有无渗漏，各连接管道有无松脱，输液管有无扭曲、受压。 术中输血要点： a、术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。 b、输血时核对病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、ID号、血型及输血申请单、交叉配血单、血袋号、有效期、血液成分、血液量、血液质量、血袋外包装完好与否，取血人在血库双人查对1遍，取回后麻醉医师与巡回护士查对1遍，严格输血核查制度，有任何交接均需重新查对。 * c、按手术进行情况调整好输血速度，先慢后快，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检，输血毕，保留血袋，以备查对 d、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合，输入1000ml库血应遵医嘱给予葡萄糖酸钙1g缓慢静注。 e、输血起始、完毕时间及输血情况、输血量，记录于输液卡及输血记录单上。 f、输血完毕后血袋用黄口袋包装，返还输血科保存 * 乙肝阳性患者术中针刺伤的处理： 1、发现被针头刺伤后，立即从受伤部位的近心端向远心端挤压，使部分血液排出减少污染程度。 2、同时将伤口暴露在流动水下冲洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理。 3、立即报告护士长，向医院感控科报告，24小时内到预防保健科抽血进行相关血清学检查，必要时抽患者血液对比。 4、根据医院专家建议及时做好相应预防处理。 5、填写职业暴露卡，报护理不良事件，科室分析讨论，提出整改措施。 * 本次查房总结 本次查房我们加强了对股骨头置换手术的手术配合情况的学习，对老年患者的术中护理注意事项重点掌握， 查房中对一些知识点及日常工作中的重点巩固学习，希望大家在工作中，更加认真、细心、谨慎，不断更新知识，适应手术发展需要，不断总结手术配合工作的经验，提高了手术工作效率。 * 手术室 曾甜 股骨头置换手术 护理查房 * 定 义 髋关节是人体最大，最稳定的关节之一，由股骨头，髋臼，股骨颈形成。 股骨头置换手术就是用手术置换髋关节内损坏的股骨头，由金属关节头形成新的髋关节。 * 适 应 症 1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 * 禁 忌 症 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 2.严重糖尿病病人。 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4.髋关节结核。 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 * 病 例 介 绍 患者王声易，男，70岁，已婚，因“在家摔倒后不能站立2小时，疼痛加剧”于2016.6.15日9点急诊入院，x片显示“右侧股骨颈骨折”，门诊以右股骨颈骨折收入住院。 入院生命体征： T：36.5℃ P：68次/分 R：20次/分 BH：145/82mmhg * 既往史：患者既往无手术史，患高血压15年，药物控制良好，入院血压145/82mmhg, 无冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认食物、药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。 * 阳性体征： x片显示“右侧股骨颈骨折” 血液术前四项显示“乙肝抗原阳性” * 病情变化：入院后医嘱定为II级护理，完善血常规、生化、肝功、术前四项、心电图、胸片等相关术前检查，予以抗感染，消肿，镇痛等对症治疗。向患者家属积极沟通、交待病情。定于2016.6.16日8：30分在硬腰联合麻醉下行右侧股骨头置换手术。 * 巡回护士配合要点 术前——手术访视： 1、了解病人个人资料：姓名、性别、年龄、科室床号、住院号、费用方式、术前诊断、麻醉方式、手术方式。 2、基本病情：入院情况，患者神志及生命体征情况，有无药物过敏史、传染病史、疾病史，有无活动性假牙、心脏起搏器。 3、全身皮肤情况，行留