骨盆骨折护理查房课件篇.pptVIP

护理措施 P1.疼痛 焦虑 1：合理应用非药物性止痛措施，分散注意力。 2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系 3: 协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于噪杂或是寂静。 4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合疗。探视期间，与家属沟通，共同做好患者的心理护理。 * 护理措施 P2:躯体移动障碍 1:指导患者绝对卧床休息。协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2:翻身或移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3:告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。 4:指导并协助病人进行功能锻炼。双上肢的主动运动，双足背伸跖屈，深呼吸，有效咳嗽，肢体肌的等长舒缩等 * 护理措施 P3:排尿和排便型态的异常 1:观察患者有无排尿困难，尿量及色泽，有无腹胀和便秘。 2:导尿护理，对于尿道损伤致排尿困难者予留置导尿，并加强尿道口及尿管的护理，保持尿道通畅，严格无菌操作，防止逆行感染。 3:鼓励病人进食富含膳食纤维的食物、新鲜蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅 4:发生便秘者，遵医嘱用药，开塞露肛塞，生大黄敷脐，腹部顺时针按摩等 * 护理措施 P4:营养失调，低于机体需要量 1:遵医嘱禁食，及时输液输血治疗。 2:遵医嘱进食，早期给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食。后期给予高蛋白、高维生素、高糖、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。少量多餐，满足机体的需要 * 护理措施 P5.知识缺乏 1：向病人及家属介绍疾病的相关知识，及术前后的注意事项。 2：经常和患者交流，增加患者的知识。 3: 指导患者进行相应的功能锻炼。 * 护理措施 P6:有皮肤完整性受损的危险 1:平卧位休息，每2小时翻身一次,避免局部长期受压。 2:翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤,避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑 3:使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等。 骨隆突部位可垫气圈或海绵垫。每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。 4:保持功能体位。 5:鼓励摄入充足的营养物质和水分。 * 护理措施 P7:有组织灌注不足的危险 1:观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量休克，应注意观察患者神志、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。 2:建立静脉输液通路，及时按医嘱补液和输血。 3:及时止血和处理腹腔内脏器官损伤 4：注意观察四肢末梢血运 * 并发症护理 1.休克的护理 1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。留置导尿管以观察尿量。 2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。 * 并发症护理 3》保持呼吸到顺畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。必要时行气管插管或气管切开。 4》迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要时行静脉切开，及时补充血容量。 5》遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。可给予5% * 并发症护理 碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。 6》针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。需采取积极手术时，因迅速做好手术前的术前准备。 3.膀胱及尿道损伤的护理 * 并发症护理 2.腹膜后血肿及内脏损伤的护理 1》常与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。 2》在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。 * 并发症护理 3》若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。 3.膀胱及尿道损伤的护理 1》观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应及时汇报医师处理 * 并发症护理 2》对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿道修复。若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染；2.鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。 * 并发症护理 遵医嘱应用抗生素，防止感染。每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗一次，根据病情选择冲洗液，防止血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，如果自行排尿顺利，即可拔管。 * 并发症护理