妇科疾病超声诊断课件篇.pptVIP

卵巢恶性实质性肿瘤声像图特征 轮廓模糊，边缘不规则 内部回声不均匀，有声衰减 肿瘤局部形成不规则透声暗区 有腹膜、盆壁转移灶和腹水 * 卵巢转移性实质性肿瘤声像图特征 双侧卵巢呈肾形/长椭圆形增大 包膜回声光滑、清晰 实质回声均匀/不规则暗区 多数合并腹水，并盆壁实质性光团 * 转移性卵巢癌 * 谢谢！ Thank you! * * 女性盆腔局部解剖结构图 * 子宫及卵巢动脉解剖图 * 子宫动脉在子宫肌壁内的分布 * 宫体癌 * 畸胎瘤 * 囊腺瘤 * 癌 子宫腺肌症 　 病因病理 　子宫内膜侵入子宫肌层，以后壁居多 子宫多呈均匀性增大 经期肌组织间可见弥漫性小出血灶 若在肌层形成团块，称子宫腺肌瘤 临床表现 　继发性痛经，进行性加剧 子宫增大而质硬，有压痛　　 * 声像图表现 　　 子宫呈均匀性增大，轮廓线尚规则 　子宫腔内膜线回声居中或稍前移 　子宫肌层回声不均匀 　子宫大小和回声在月经前后常有改变 子宫腺肌瘤可显示局限性回声异常区 多普勒血流显像一般无特异表现， * 子宫体癌 病理 弥漫型 局限型 息肉型 临床表现 55-60岁最常见 不规则阴道出血 阴道排液恶臭 腹痛、宫腔积液 * 声像图表现 子宫体积增大 宫腔内杂乱回声 宫腔积液 内膜周缘显示出环状分布的较丰富 血流束， * 子宫体癌 * 子宫体癌 * 宫腔积液 病因 处女膜闭锁及子宫体癌宫颈癌放疗后 临床表现 声像图表现 子宫积血 子宫积脓 * 宫腔积液 * 宫腔积液 * *子宫发育异常 1.副中肾管停止发育 　幼稚子宫或先天性无子宫；单角单颈子宫 2.副中肾管会合不良 　双子宫；双角双颈子宫；双角单颈子宫； 弓形子宫　 3.副中肾管会合后中隔未完全退化 　纵隔子宫；不完全纵隔子宫　 4.混合缺陷：包括各种子宫畸形 5.无孔处女膜(即处女膜闭锁) * 双子宫 横切面：声像图上可见双子宫中间 有间隙，使其呈分离状 * 双子宫 * 无子宫 无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像 * 始基子宫 子宫很小，宫体前后径在1cm以下， 大多无宫腔回声 * *卵巢疾病 卵巢囊性肿瘤 良性 恶性 卵巢实性肿瘤 良性 恶性 * 卵巢囊性肿瘤良性 良性囊性畸胎瘤 囊腺瘤 囊腺癌 * 良性囊性畸胎瘤 病理与临床要点 20岁以下多见 单发/多发，直径5-10cm 三胚组织主要为外胚层组织 * 声像图特征 脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征 * * * * 浆液性囊腺瘤 单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤 * 单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征 肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性 * * 浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征 园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体 * 鉴别诊断 卵巢非赘生性囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 * 浆液性囊腺癌声像图特征 单/双侧圆形无回声暗区 囊壁不均匀 无回声区内见光点、光团 晚期有其他部位浸润，引起腹水 * 囊腺癌 囊壁不均匀的增厚 * 囊腺癌 * * 黏液性囊腺癌 * 卵巢良性实质性肿瘤声像图特征 轮廓清晰，边缘较规则 单侧性 回声均匀，下方回声轻度衰减 胸水、腹水-麦格综合征 * 妇科疾病超声诊断 南昌大学一附院 朱剑芳 * 主要内容 一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤 * 解剖概要 *盆腔及其内的结构 骨盆的组成 骶骨 尾骨 髋骨 * 返回 * *女性内生殖器官及其血液供应 女性内生殖器官 阴道 子宫 输卵管 卵巢 * * 返回 * 返回 * 返回 * *正常声像图与测值 阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成 * 子宫 大小：长7-8宽4-5厚2-3 形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈 体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层 * 返回 * 返回 子宫 * 子宫 * * 返回 * 卵巢 * * *检查方法 仪器 B型诊断仪 彩色多普勒超声仪 探头频率3.5-5.0MHz或5-7.5MHz 探头类型有线阵和扇扫 * *探查方法 经腹体表检查 经阴道超声检查 直肠内水囊法前腹探测 经宫腔探测 * *病人检查前的准备 经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫