第十章分娩期并发症产妇的护理课件篇.pptVIP

第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （2）胎盘因素： 1）胎盘剥离后滞留者：用手按摩子宫，使子宫收缩，让产妇屏气向下用力，另一手轻拉脐带协助胎盘、胎膜娩出。 2）胎盘粘连、剥离不全：行徒手剥离胎盘术。 3）胎盘嵌顿：肌注阿托品0.5mg 或1％肾上腺素1ml，待子宫狭窄 环松解后，用手取出胎盘。无效 时可在乙醚麻醉下取出胎盘。 4）胎盘植入：行次全子宫切除术。 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （3）软产道裂伤：协助医生查找裂伤，及时缝 合止血。 会阴裂伤分度诊断标准 会阴裂伤分为Ⅰ度为会阴皮肤及阴道黏膜撕裂；Ⅱ度为会阴体肌层撕裂；Ⅲ度为肛门外扩约肌撕裂，甚至累及直肠前壁。 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （4）凝血功能障碍：遵医嘱使用药物改善凝血功能，输新鲜血液，积极做好抗休克及纠正酸 中毒等抢救准备。如阴道流血不止，做好子宫切除术的准备。 3.产后指导产妇进食营养丰富易消化饮食，鼓励少量多餐，多进富含铁、蛋白质和维生素的食物，逐步增加活动量，促进身体的康复；遵医嘱给予产妇纠正贫血的药物；嘱产妇定期复查血常规。 人卫出版社 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （二）预防感染 1.保持环境和病室清洁，注意通风及消毒。 2.严格无菌操作，防止病原体侵入生殖道。 3.监测体温变化，每日4次。定时送检血液，收集 结果及时反馈给医生，遵医嘱给予抗生素。 4.保持会阴清洁，每日冲洗会阴2次，注意恶露颜 色、气味及会阴伤口情况。 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （三）缓解恐惧心理 护士应保持镇静态度，抢救工作紧张有序。 多给予产妇及家属安慰解释、关心照顾，增加 信任及安全感。嘱产妇卧床休息，缓解恐惧心 理，保持情绪稳定，主动配合救护工作。护士 还要做好产妇生活和婴儿护理。 * 第三节 产后出血 第十章 分娩期并发症产妇的护理 （四）健康指导 重视高危孕妇的产前检查，对有产后出血危 险的孕产妇须及早纠正，择期住院待产。向产妇 讲解正常分娩过程，教会产妇按摩子宫及会阴伤 口自我护理知识。发现子宫复旧、恶露异常及时 就诊。指导母乳喂养，促进子宫缩复，减少出血。 科学饮食、合理安排休息与活动，服用纠正贫血 药物，增强机体防御力，促进机体早日康复。产 后6周复查。 * 第三节 产后出血 第八章 分娩期并发症产妇的护理 【护理评价】 1.产妇生命体征是否平稳。 2.住院期间是否有感染发生。 3.产妇情绪是否稳定，能否积极配合医 护人员的工作。 返回目录 * 第四节 羊水栓塞 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第三节 羊水栓塞 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母 体血液循环引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝 血（DIC）、肾衰竭或突发死亡的严重并发症。 发病急，病情凶险，发生在足月分娩者产妇死亡 率高达70%～80%。也可发生在钳刮术和妊娠中期 引产术中，但病情较缓和。 * 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 【护理评估】 （一）健康史 评估有无宫缩过强、胎膜早破或人工破膜、 前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、中期妊娠引产 或钳刮术、宫缩剂使用不当、剖宫产等引起羊水 栓塞的诱因存在。 * 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 （二）身体状况 病情严重程度与妊娠月份、羊水进入量及速 度有关，典型临床经过可分为：休克期、DIC期 和急性肾功能衰竭期。破膜后产妇突然呛咳、气 促、躁动不安，继而出现紫绀、呼吸困难、吐泡 沫血痰甚至昏迷；阴道持续大量出血，血液不凝 或全身广泛性出血；病情凶险者仅尖叫一声即进 入休克状态或死亡。体格检查：脉搏细速，血压 下降，肺部听诊有湿啰音，切口渗血不止，进一 步出现少尿、无尿及尿毒症征象。 * 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 （三）心理与社会状况 产妇突然危在旦夕，家属无法接受现实， 表现出恐惧、情绪激动、愤怒，如果抢救无效 还会出现过激行为。 （四）辅助检查 1.DIC各项实验室指标阳性。 2.X片可见肺部双侧弥漫性点、片状浸润阴影。 3.心电图示右侧房室扩大。 4.痰液涂片和腔静脉取血均可查到羊水中的有形物质。 * 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 （五）处理要点 紧急抢救，抗过敏，纠正呼吸、循环功能衰竭，预防DIC及肾衰竭。 * 第八章 分娩期并发症产妇的护理 第四节 羊水栓塞 【护理诊断】 1.气体交