半月板损伤围手术期护理课件篇.ppt

现病史：患者缘于半年前不慎扭伤左下肢，致膝关节疼痛肿胀，不能正常行走，伤后未行特殊治疗，于家中休息，疼痛症状反复发作，活动时疼痛加重。患者为求诊治于2016年12月2日10：30门诊以：“左膝关节半月板损伤”入院治疗。 * 摇摆试验：阳性（凸，疼，响） * 入院护理评估 辅助检查： MRI左膝关节平扫显示： 左膝关节内侧半月板撕裂伤 左膝关节间隙少量积液 * 入院护理评估 * * 护理计划 * 入院护理诊断- 目标-措施 疼痛：与创伤有关 目标：疼痛减轻。 护理措施： 1、休息：适当休息可以减轻疼痛。 2、指导患者采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。 3、必要时给予镇痛药物治疗。 评价：患肢疼痛可以忍受。 * 入院护理诊断- 目标-措施 知识缺乏：与未接受本疾病相关知识培训有关。 目标：了解疾病基本知识和相关治疗及护理配合要点 护理措施： 1、向患者及家属宣教医学相关知识，接受有关治疗护理的方法和意义。 2、向患者示范讲解功能锻炼方法。 3、做好入院宣教，向患者介绍疾病相关知识/各项术前检查/饮食/ 卧床期间注意事项等。 评价：患者掌握疾病康复护理知识。 * 术前病情介绍 患者定于2016年12月28日在手术室行左膝关节镜下半月板探查修复术，术前8小时禁食水，备皮，头孢唑啉钠皮试（—），做好术前宣教，患者表示理解。 * 术前护理诊断- 目标-措施 焦虑：与担心肢体愈合有关 目标：患者焦虑减轻，增强患者疾病术后康复的信心 措施： 1、向病人做好术前宣教，讲解有关疾病治疗方法、护理方法及功能锻炼方法。 2、介绍成功案例增加患者治疗信息。 3、多和患者沟通，减轻患者焦虑感。 评价：患者对疾病愈后充满信心，焦虑感减轻。 * 病情介绍 患者于2016年12月28日在手术室硬膜外腔阻滞麻醉下行左膝关节镜下外侧半月板切除术+内侧半月板部分切除术，术毕于11：50安返病房，患者神志清，精神一般，左下肢切口敷料整洁干燥，末梢血运好，给予左下肢肢体抬高，二级护理，心电监测，氧气吸入2L/分，指导患者暂禁食水6小时改普食。 术后6小时：患者无不适反应，遵医嘱停心电监测及氧气吸入，留置尿管拔除，患者自行小便一次。 术后3日：患者精神好，左下肢切口换药，敷料整洁，遵医嘱为患者办理出院。 * * 术后护理诊断- 目标-措施 疼痛：与手术有关 目标：疼痛减轻。 护理措施： 1、休息：适当休息可以减轻疼痛。 2、指导患者采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态。 3、必要时给予镇痛药物治疗。 评价：患肢疼痛可以忍受。 * 术后护理诊断- 目标-措施 潜在并发症：关节内血肿 目标：无血肿出现。 措施： 术后常规加压包扎，达到止血的效果。如术后观察血肿持续增大，可能关节腔内有活动性出血，立即通知医生做好处置。 评价：无血肿并发症。 * 术后护理诊断- 目标-措施 自理能力缺陷：与患肢制动有关。 目标：能够满足患者日常需求。 措施： 1、加强病室巡视，协助患者进餐等，满足日常生活所需。 2、为患者做好口腔、皮肤等清洁护理，安慰患者不要急于下床活动，鼓励肢体康复锻炼。 3、指导患者使用呼叫器。 评价：能够满足患者日常需求。 * 术后护理诊断- 目标-措施 有感染的危险：与手术创伤有关。 目标：控制感染，减少感染的发生。 措施： 1、观察患者体温变化，遵医嘱给予抗生素，并注意用药后的反应。 2、保持病室空气清新，并保持适宜的温度及湿度。 3、指导患者进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食，多饮水，提供机体抵抗力。 评价：切口愈合较好，无感染发生。（术后3日） * 术后护理诊断- 目标-措施 饮食护理： * 功能锻炼 膝关节主动锻炼 手术当天：麻醉消失后：全方位活动脚趾，伸屈踝关节。 术后第一天：股四头肌训练+直腿抬高运动+踝泵运动练习。 * 功能锻炼 术后第二天：膝关节屈曲运动。坐床边，双腿自然下垂，健侧腿置于患侧腿前方向下压，屈曲100°。 术后第三天：行走练习 术后一周内：每日总行走时间小于等于20分钟。 * 功能锻炼 膝关节被动锻炼 通过CPM机——增加关节软骨的营养和代谢活动，消除关节粘连，改善关节活动角度，促进软骨损伤的自身修复。2次/日，每日增加10°。 * 出院指导 1.出院后每5日切口换药一次，术后12-14天切口拆线。 2.加强安全防范意识，不宜过早负重锻炼。 3.出院后1周/2周/1个月/3个月随诊复查。 * 体会 通过对半月板损伤病患的护理，深深体会到了功能锻炼的重要性。 * 体会 近年来，关节镜技术已广泛应用于半月板损伤的治疗，其具有直观，精确，创伤小，恢复快，检