第22章妇产科诊疗及手术病人的护理课件篇.pptVIP

妇产科护理学 妇科检查子宫直肠陷凹饱满，疑有盆腔有积血、积脓、宫外孕、盆腔脓肿。 盆腔脓肿抽脓液后注入抗生素。 B超引导下经后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。 【二、适应症】 * 妇产科护理学 膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道。 暴露宫颈与阴道后穹窿，局部再次消毒。 用宫颈钳夹持宫颈厚唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。 【三、操作方法】 * 【三、操作方法】 宫颈后唇与阴道后壁交接下方1cm后穹窿中央部，与宫颈平行方向刺入，有脱空感表示进入直肠子宫凹，深度2-3cm，调整针头偏心病灶，边吸边退针。 抽吸完毕拔针，局部以无菌纱布压迫片刻，止血后取出宫颈钳和阴道窥阴器。 * 妇产科护理学 穿刺过程中注意观察病人生命体征的变化、面色、心率，了解病人的感受。 穿刺时应注意进针方向、深度、防止伤及直肠，如误入直肠，立即拔出针头，更换注射器，重新消毒穿刺。 【四、护理要点】 * 【四、护理要点】 当肠管和子宫后壁粘连时，禁止作后穹窿穿刺术。 如抽出物为血液，应观察是否凝集，如凝集为血管内血液，不凝集的血液为腹腔内血液，如脓液应送细菌培养;如粘液、渗出液应送生化及病理检查。 * 妇产科护理学 三、经腹壁羊膜腔穿刺 * 妇产科护理学 在中晚期妊娠时，经腹壁、子宫进入羊膜腔抽取羊水，供临床诊断，药物注射。 【一、定义】 * 妇产科护理学 产前诊断：羊水生化测定 　　　　　　羊水细胞染色体核型分析 治疗：　　药物引产 【二、适应症】 * 妇产科护理学 术前Ｂ超定位，穿刺时避开胎盘，选择羊水量较多　的暗区进行。 孕妇排空膀胱。 孕妇一般取平卧位，月份较大者可取头稍高、足低位。 【三、操作方法】 * 选择穿刺点 术前Ｂ超定位，局麻后穿刺感两次脱空感（肌鞘、子宫壁）后进入羊膜腔，拔出针芯即有羊水溢出，抽取羊水。 将子宫固定在下腹部正中，在子宫底２－３横指下方中线上或中线两侧，选择囊型最强的部位作为穿刺点。 　　 【三、操作方法】 * 拔出穿刺针 先插入针芯再迅速拔针，针眼处盖以无菌纱布一块，并按压5分钟，胶布固定纱布。 如回抽有血液，可能刺入胎盘，应试向深部进针，如仍有血液或穿刺时感觉刺入胎体，应另选穿刺点，穿刺不得超过２次。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【三、操作方法】 * 妇产科护理学 九、诊 断 性 刮 宫 * 妇产科护理学 【一、目的 】 刮取子宫内膜和内膜病灶作病理检查，以明确诊断。如怀疑有宫颈病变，则需要分段诊刮。 * 妇产科护理学 【二、适应症 】 不明原因的子宫出血，需排除子宫内膜癌、 颈管癌、其他病变。 月经失调，如功能性子宫出血、闭经，需了 解子宫内膜的变化及对性激素的反应情况。 不孕症需了解有无排卵。 疑子宫内膜结核。 疑子宫内组织残留并需明确诊断。 * 妇产科护理学 取膀胱截石位，常规消毒，双合诊查清子宫的位置、大小及附件情况。 暴露宫颈，消毒，探测宫腔,扩张宫颈至8号扩张条，送入中号刮匙。 至子宫前壁/侧壁、后壁、子宫底部刮取组织。 【三、操作重点】 * 功能失调性性子宫出血，应全面彻底清除肥厚的内膜，即可止血。 对绝经期疑内膜癌，刮取时特别小心，操作轻柔，刮取少许组织即可送检。 内膜结核，须注意刮取子宫两侧角部的组织，如挂出组织高度怀疑为癌组织，不应继续刮宫。 如需分段刮宫者，先用小细刮匙取宫颈内组织，然后再刮取宫腔内组织。 【三、操作重点】 * 妇产科护理学 1.术前准备 （1）解释目的、手术前5天禁止性生活；不孕症在月经前或月经来潮12小时内进行，判断有无排卵，手术过程，取得配合。 （2）准备物品，器械包、病理单、标本瓶、急救物品。 【四、护理要点 】 * 2.术后护理 （1）保持外阴清洁，勤换内裤。 （2）口服抗生素3—5天。 （3）禁止性生活及盆浴2周。 （4）一周门诊复查，了解病理检查结果。 【四、护理要点 】 * 妇产科护理学 十、 内 腔 镜 检 查 术