手术室无瘤技术课件篇.pptVIP

无接触技术 肿瘤与正常组织相隔离 手套不直接接触肿瘤? 避免不必要的接触 * 1. 肿瘤与正常组织相隔离 肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。 * 2.手套不直接接触肿瘤 手术者的手套不直接接触肿瘤，如遇术中肿瘤破裂，需彻底清除干净，用纱布紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械，术中要及时更换纱布，严禁换洗重复使用。手术探查时顺序由远及近，对内脏肿瘤从远部位器官组织开始，最后探查肿瘤及其转移灶，切忌挤压、乱摸肿块，以免增加肿瘤扩散的机会。如要对病变进行反复探查时，探查后立即更换手套，如不更换手套，医生的手就会成为癌细胞传播的媒介，容易造成腹膜转移。 　 * 3 .避免不必要的接触 手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要的接触，以免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞的血液挤入全身血循环中。手术中先结扎肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细胞组织，显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再进行手术操作，可减少癌细胞血行播散的机会。 * 冲 洗 液 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用。 术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许使用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液。冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留3～5min，再吸出，反复冲洗2～3次，再吸净，不能用纱条擦吸，以免癌细胞种植。 * 蒸馏水 据报道，将43℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损。 因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。 * 碘 伏 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘伏冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。 * 洗 必 泰 洗必泰溶液可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。 因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会。 * 抗癌药物溶液 根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。 遵医嘱将化疗药直接注入体腔，体腔药物浓度远远高于血浆，使种植或游离的癌细胞能充分浸泡在高浓度的化疗药中，增强化疗药物的直接杀伤作用。 * 手术器械的处理 ①将器械轴关节打开，完全浸泡于0.1％含氯消毒剂5～10min，再按照酶洗一水洗一干燥一消毒等步骤进行器械处置，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等的作用。 ②应用冷水刷洗器械，禁用温热水，因癌细胞遇热会凝固，附着在器械上不易清除。 ③先刷洗正常组织使用过的物品， 接触过瘤体的物品放在后面处理。 ④刷洗器械用的毛刷平时浸泡在消毒液中，避免交叉感染。 将手术器械浸泡于消毒液中30min，以达到杀灭癌细胞、病毒、芽孢等，还可防止水污染等作用。 * 总 结 大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。因此，在行肿瘤手术中，手术人员应高度重视无瘤操作技术的重要性，并积极地加强无瘤操作技术的技能，这也是每位手术室护士加强学习的课题。 *  医务人员无瘤观念的增强 无瘤技术的培训 腹腔镜无瘤技术的进一步完善 医务人员培训 手术室无瘤技术 * 手术室无瘤技术 * 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室无瘤技术 手术室 ：邓雪萍 * 目 录 无瘤概念 1 适用范围 2 具体措施 3 无瘤原则 4 人员培训 ５ 手术室无瘤技术 * 无瘤技术的概念 是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。 手术室无瘤技术 * 无瘤意识 恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。 手术室无瘤技术 * 无瘤技术的形成背景 1885年，Gerster（格斯特）首先提出外科手术会使癌细胞扩散。 1913年，Yzzer（）提出手术挤压组织创面增加癌细胞种植机会。 1954年，Cole（科尔）在结肠癌手术中提出了肿瘤的不接触技术——最初的无瘤技术。 手术室无瘤技术 * 适用范围 所有恶性肿瘤手术 普外：乳腺癌，甲状腺癌，胃癌，肠癌等 肝胆：胆管癌，胆囊癌，肝癌，胰腺癌等 泌外：肾癌，膀胱癌，前列腺癌，阴茎癌等 妇科：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等 胸科：食管癌，肺癌等 五官科：头面部恶性肿瘤 骨科：骨恶性