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糖尿病自身抗体的检测 中南大学湘雅医学院医学检验系 徐克前 PDF 文件使用 pdfFactory 试用版本创建 一、糖尿病的流行病学 我国首次调查（1978-1979，上海）： 10万人口中发现患病率为10.12‰ 全国14省（1980-1981）30万人口患病率6.09‰ 宁夏最高（10.94‰ ）：与回族有关 北京次之 贵州最低（1.51‰ ） 1994-1995年全国25万人口调查：3.5% 复旦大学附属儿科医院对1型糖尿病的调查： 1980-1981年：万分之0.61 1989-1993年：万分之0.83 PDF 文件使用 pdfFactory 试用版本创建 Diabetes=a medical time bomb. WHO ：Diabetes currently affects 246 million people globally and the number of people afflicted with the disease has been rising at a rate of 7 million per year. Some 380 million people are expected to suffer from the disease by 2025, with cases being found increasingly in developing countries. PDF 文件使用 pdfFactory 试用版本创建 糖尿病的分型（ADA/WHO, 1997）： （1）1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM) 类型：免疫介导1型糖尿病(1A型) 非免疫介导1型糖尿病(1B型) 机制：胰岛 细胞的破坏引起胰岛素的绝对 • 不足。 （2）2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM) 机制：胰岛素 抗或 （和）胰岛素分泌障碍 （3 ）特殊类型糖尿病 （4 ）妊娠期糖尿病 PDF 文件使用 pdfFactory 试用版本创建 二、1A型糖尿病的发病机制 1.T1DM的特征： • ①起病较急； • ②典型病例见于儿童及青少年，但任何年龄均 可发病； • ③血浆胰岛素及C肽水平低，服糖刺激后分泌仍 呈低平曲线 ； • ④必须依赖胰岛素治疗，一旦骤停胰岛素则易 发生酮症酸中毒； •⑤遗传为重要诱因，表现为第6对染色体上HLA 某些抗原的阳性率增减； •⑥胰岛 细胞自身抗体呈阳性反应。 PDF 文件使用 pdfFactory 试用版本创建 • 2. 1A型糖尿病病程发展Eisenbarth模型 • 遗传敏感性 HLA基因区域 （T淋巴细胞受体） • ↓ • 环境因素 病毒、化学品、食物等 • ↓ • 胰岛炎症反应 激活T淋巴细胞 • ↓ • 自身免疫作用激活 自身-非自身组织转化 • ↓ •Β细胞的免疫反应 胰岛细胞抗体，细胞介导免疫 • ↓ • 糖尿病 胰岛细胞破坏 PDF 文件使用 pdfF