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奶牛真胃左方变位诊治一例 真胃变位是奶牛常见的一种皱胃疾病，分娩后6周内是真胃变位发病高峰期，成年高产奶牛的发病率高于低产母牛。临床上以精神沉郁、食欲减退、产奶量下降、轻度脱水，听诊左腹部的同时进行叩诊，可听到“钢管音”为特征。现将临床中一例奶牛真胃左方变位的诊治情况和体会介绍个大家，希望对兽医临床产生一定的指导作用。 1、临床症状 南京某奶牛场的病牛，产后20d左右发病。患牛精神沉郁，眼窝下陷，病初期采食减少，厌食高能量的饲料，吃少量干草，粪便量少而呈糊状，产乳量减少1/2。左侧第11肋骨下方稍膨大。体温37℃，呼吸基本正常。听诊心律不齐，肠音和瘤胃蠕动音微弱。 2、诊断 本病发生于分娩之后的高产奶牛，早期排出的粪便少而粘臭。本例中在患牛左侧倒数1～3肋间听诊同时结合叩诊可听到典型钢管音，为了进一步确诊，在听到钢管音的肋间隙进行穿刺检查，穿刺液呈棕褐色，用PH试纸测试，穿刺液PH值为3.6。穿刺液在显微镜下观察，未见纤毛虫。结合临床症状，特征性的钢管音和穿刺液的性质确诊为真胃左方变位。 3、治疗 行左侧腹壁切开术整复固定真胃。 3.1 麻醉与保定 六柱栏内站立保定，手术部位在左右腹部腰椎横突下方25-35厘米距第13肋5-8厘米处，术部剪毛消毒，用肾上腺素配合2%盐酸普鲁卡因注射液作两侧腰旁神经干传导麻醉，并对术部浸润麻醉。 3.2 手术过程 依次切开左腹部皮肤、皮肌、腹外斜肌，切口约18-20厘米，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，并切开腹膜。打开腹腔，探查真胃变位情况，在瘤胃和腹壁之间有一较大的囊状物，内充满液体和气体，这就是变位的真胃。在真胃固定隔离的基础上，在胃大弯处先做一个荷包缝合线，在线圈中央切开真胃一小口，插入消毒胃导，拉紧荷包缝合线，导出真胃气体和液体。拉出胃导答后，拉紧荷包缝合线，打结。在胃大弯处用10号双线，做一针不穿透浆膜肌层的固定缝合，但双线要长达1米，两头穿针。由术者右手握住缝针和缝线，通过腹底壁将真胃送入腹腔右侧，此时由助手在右侧真胃正常位置的右腹壁，局部剪毛、消毒、麻醉，切开皮肤10厘米，并用止血钳抵住腹底壁肌肉，此时术者根据助手凸起的止血钳头部为指示，握住一根缝针穿透腹壁，将缝线引出，用同样的方法将另一缝针引出，术者指示助手拉紧缝线的同时检查真胃的位置是否正确，有无肠管和网膜缠绕，在确认位置无误后，助手将引出的两根缝线打结，剪去多余缝线。用0.9%盐水冲洗腹腔，将腹腔血凝块、纤维素等异物冲洗出来，向腹腔内注入含有青霉素、链霉素各3克的500毫升0.9%的生理盐水溶液。按常规关闭两侧腹壁切口。 4、术后护理： 术后5天内连续补液、纠正水、盐、电解质紊乱，抗菌消炎，控制感染。禁饲2-3天，但不限制饮水，从第三天起可饲喂少量优质青草，适当运动，口服少量的健胃药及拟胆碱药，以清除胃肠道内滞留的腐败内容物，促进真胃或十二指肠部可能存在的浅表炎症或溃疡的修复和增强消化功能，促进胃肠蠕动。 5、讨论： 真胃左方变位的确切病因目前仍然不清楚，但饲养不当，日粮中含谷物，如玉米等易发酵的饲料较多以及喂饲较多的含高水平酸性成分饲料，导致挥发性脂肪酸量增加，其浓度过高可减少皱胃蠕动性及其向十二指肠排除作用。同时高精料日粮可引起气体产生增加，促进变位的发生；一些营养代谢性疾病或感染性疾病，如酮病、低钙血症、生产瘫痪、牛妊娠毒血症、子宫炎、乳房炎等会引起胃肠弛缓。尤其在分娩后，上述疾病对诱发皱胃变位有着重要的作用，因为胃肠弛缓可导致皱胃弛缓和产气，由于上述疾病可使病畜食欲减退，导致瘤胃体积减少，促进皱胃变位的发生。 真胃左方变位病程长，发病慢，早期排出的粪便少而粘臭。左侧倒数1～3肋间听诊同时结合叩诊可听到典型钢管音，结合真胃穿刺，穿刺液pH值在小于4，更有助于本病的确诊。 本例中采用左侧腹腔结合右侧腹壁小切口，大大减少了两侧腹壁切开对于患牛的影响，能够有效促进术后的愈合和恢复，但对术者提出了更高的要求，要能够准确判断真胃、网膜及腹腔脏器之间的关系，正确固定真胃；在还纳真胃前应充分放气并排出真胃液，减小真胃内压力，有利于真胃由左侧腹壁至右侧腹壁的还纳。 参考文献： [1] 杨志国. 奶牛真胃左方移位的早期诊断和治疗[J]. 中国奶牛，2009，（1）：61. [2] 李义龙，张朝霞，曹建平. 奶牛真胃左方变位的诊治体会[J]. 中国牛业科学，2010，36（1）：95-96. [3] 顾维佳. 奶牛真胃左方变位的诊断与手术治疗[J]. 养殖顾问，2011，（7）：103. [4] 祁所，田禾. 奶牛真胃左方变位的手术治疗[J]. 当代畜禽养殖业，2008，（5）：27-28.