人耳的解剖图人耳结构可分成三部分外耳中耳和内耳在声音从.DOC

? 人耳的解剖图 ? 　　人耳结构可分成三部分：外耳、中耳和内耳。在声音从自然环境中传送至人类大脑的过程中，人耳的三个部分具有不同的生理作用： 外耳是指能从人体外部看见的耳朵部分，即耳廓和外耳道。 中耳由鼓膜、中耳腔和听骨链组成 内耳位于颞骨岩部内，包括半规管、前庭和耳蜗。半规管可以感知各个方向的运动，起到调节身体平衡的作用。耳蜗是被颅骨所包围的象蜗牛一样的结构。耳蜗内充满着液体并被基底膜所隔开，位于基底膜上方的是螺旋器，这是收集神经电脉冲的结构，耳蜗横断面显示了螺旋器的构造 　　 我们是如何听到声音的：　　 我们听说的声音，实际上是由某个发声体发出的、有一定频率范围的振动波_声波。人的耳廓像一个卫星接收器，能接收声波，并将其汇聚到外耳道，然后，再传到鼓膜，引起鼓膜振动，这样，就声波的声能就转变为机械能，鼓膜的振动可带动与之相连的听小骨，而听小骨的活动又可振动内耳的门户--卵圆窗膜，这样，就使内耳中的淋巴液产生振动，从而引起内耳基底膜振动，刺激基底膜上的细胞产生与之对应的电位变化，此时，机械能又转变为生物信号，这种电信号汇聚到听神经中，再通过听神经输送到大脑中的听中枢，直到这时，人才算真正“听”到声音。听中枢就像一个情报研究所，将传来的生物电信号进行分类、编号和分析整理，大脑此时才能明白所接受的声波是什么意思，然后，才能作出反应。虽然我们讲了很多，实际上这一过程是在极短的时间内完成的，只有千分之几秒，自己是根本觉察不到的。　　 由物理学知识可知，推动内耳淋巴液振动，是需要很大能量的，而声波的能量很小，那么，这个过程是怎么完成的呢？这主要是因为中耳巧妙构造，才使得这个任务得以完成。原来，鼓膜、听小骨、卵圆窗膜是联系在一起的，鼓膜能够振动的部分，面积约55平方毫米，而卵圆窗膜仅3.2平方毫米，二者约相差17倍，这就是说，由外耳传入内耳的力量增加了约17倍。另外，从听小骨就像一个杠杆，能将能量再增加1.3倍，这样，声波从外耳传到内耳，实际上放大了约22倍（1.3x17=22）。因此，中耳腔起了一个放大器的作用。声音在传入内耳之前，任何一点受到阴碍就会引起听力下降，这种听力下降叫传导性耳聋。　　 自然界的声音千变万化，人是怎么区分各种不同的音调呢？这主要靠基底膜上的毛细胞的作用。毛细胞种类很多，有的专门感受高音，有的专门感受低音；再加上听中枢的分析整理作用，人就能分辩各种不同的音调。　　 毛细胞十分敏感，如果长时间受声音刺激，特别是噪声刺激，就会疲劳，功能受损，甚至枯萎，失去本身功能，从而造成耳聋；另外，听神经像一根电线，是输送生物电信号的，如果某一点发生中断，人也听不到声音，这种耳聋叫神经性耳聋。我们常说的神经性耳聋，实际上是指上述两种情况而言，因此，准确的应该叫感音神经性耳聋。 为什么要选择人工耳蜗 耳聋的情况根据是否会说话，可分为语前聋和语后聋。 　　语前聋是指会说话前已发生的耳聋，因此失去了学习说话的机会。因此，“三早”原则对于语前聋患者康复来说就是至关重要的原则。“三早”即“早发现，早治疗，早训练”。对于语前聋患者除需要恢复听觉外，还要进行语言学习。在人类的生长发育过程中，3岁以前是儿童大脑发育最快的时期，也是学习语言最关键时期；7岁以前是最佳期；7岁-12岁是可塑期。如在上述时期发生耳聋则严重影响儿童的听觉、言语发育，同时也影响其他方面的发展。如能及时地发现耳聋，明确诊断，尽早植入，使聋儿在父母的怀抱中就接受各种声音、语言刺激，得到科学的康复训练，聋儿的各方面发展就会接近正常儿童，康复的质量会显著提高。 　　一般要求植入年龄在１７岁以下，但最佳年龄为6岁以下，越早植入效果越明显。科学证明，0-6岁是学习语言的关键时期，超过6岁学习语言就比较困难。现在医生普遍建议尽早植入，年龄在1岁以下的婴幼儿可以不用佩戴助听器直接植入人工耳蜗，尽早干预听力言语的发育。 　　语后聋患者不需要进行语言训练，70岁以下均适合植入。 　　无论儿童还是成人，当无法借助助听器时，应尽快接受人工耳蜗植入。一般来说，听力丧失时间越短手术后效果越好。时间拖久了，听觉神经退变加重，将会增加语言训练难度，影响效果。 ? 　对于双耳重度或极重度聋,病变部位定位诊断于耳蜗者,可以选择人工耳蜗植入。 语前聋患者的选择标准: 　　语前聋患者手术植入时的年龄越小效果越佳,这可最大限度地在脑可塑临界期前避免听感觉剥夺和扩大言语和语言技能的潜力。 　　大于6 岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础,自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。 　　①双耳重度或极重度感音神经性聋　　②最佳年龄应为12 个月～5 岁　　③配戴合适的助听器,经过听力康复训练3～6 个月后听觉语言能力无明显改善　　④无手术禁忌证　　⑤家庭和(或) 植入者本人对人工耳蜗