家庭医生服务协议书_0002李志军.docVIP

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家庭医生服务协议书_0002李志军

太 原 市 社 区 卫 生 服 务 家庭医生服务 协 议 书 甲方:(居民):乙方:(医生):丙方? 家庭医生服务协议书 甲方(居民): 乙方(医生): 丙方:?(6626898) 为,充分发挥社区全科医师健康守门人的作用,经丙方推荐,本着平等、尊重原则,方自愿聘请方为家庭医生,成为方的服务对象。经三方协商,签订本协议????? 一、本协议自2011年12月24日至2012年12月24日,有效期为壹年。有效期内,三方均有权利根据自己的意愿随时终止协议,协议终止时,乙方与丙方须退还剩余的服务费(按次月计算)。有效期结束后,三方可根据自己的意愿重新签约。 二、签约时,甲方须按时缴纳服务费,并向乙方、丙方提供基本资料与近期身体状况资料。 三 、甲方 ? 1、方。 ??? 2、。 ??? 3、。 四、乙方职责: 乙方在协议期内为甲方担当如下角色并提供相关服务: 1、医生:负责常见健康问题的诊治和全方位全过程管理,包括疾病的早期发现、干预、康复与终末期服务。 2、健康监护人(代理人):负责健康的全面维护,促进健康生活方式的形成;定期进行适宜的健康检查,早期发现并干预危险因素;作为病人与家庭的医疗代理人对外交往,维护其当事人的利益。 3、咨询者:提供健康与疾病的咨询服务,聆听与体会病人的感受,通过有技巧的沟通与病人建立信任,对各种有关问题提供详细的解释和资料,指导服务对象进行有成效的自我保健。 4、教育者:利用各种机会和形式,对服务对象(包括健康人、高危险人群和病人)随时进行深入细致的健康教育,保证教育的全面性、科学性和针对性,并进行教育效果评估。 5、卫生服务协调者:当病人需要时,负责为其提供协调性服务,包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源;与专科医生形成有效的双向转诊关系。 五、丙丙方。 、乙方对甲方不满意,可请丙方协商解决,也可申请更换家庭医生。 、未尽事宜三方协商解决。本协议自签订之日起生效,有效期年,期满后自动解约。 、本协议为试行版本,如与国家相关法规有,以国家法规为准。 、本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份。 ?甲方(签字)???? 年?? 月?? 日乙方(签字):年?? 月?? 日丙方(法人签字???? 年?? 月?? 日 2

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