医学影像：骨肿瘤影像学检查及诊断PPT课件精选.ppt

* 骨 髓 瘤 单发或多发之分 多发占绝大多数 起源于骨髓的网织细胞，分化好的瘤细胞与浆细胞相似，故又称浆细胞瘤 40岁以上发病 尿本-周蛋白阳性 X线表现可以正常 广泛性骨质疏松 多发性骨质破坏 穿凿状、蜂窝状、鼠咬状、皂泡状、蛋壳状 软组织改变 软组织肿块 * 男，56岁。左胸壁肿物伴局部疼痛2月余 * 肋骨原发骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告 《实用放射学杂志》2003年4月第19卷第4期384页 * 女，68岁。双下肢疼痛4月。体检：双下肢扪及多个核桃大小质硬肿块，不活动，有压痛 * 男，25岁。腰痛伴双下肢疼痛、麻木10天 * 骨原发性恶性纤维组织细胞瘤 MFH常见于30-60岁，可发生于全身任何骨骼，以长骨多见，尤以膝关节周围为多，其次为颅骨、髂骨和脊椎骨。 病变多为单发，偶多发，一骨2个以上病灶，是特点之一 多发性及多发性家族性骨MFH均有报道，多发病变、多骨受侵以脊柱、骨盆为多见 影像学表现复杂多样，单纯溶骨性骨质破坏及周围软组织肿块是其常见和主要影像学表现。骨膜反应和膨胀性生长罕见 注意与溶骨性骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性巨细胞瘤、转移癌及骨髓瘤等相鉴别，多发病变者尤应与转移癌鉴别 * 多发性骨原发性恶性纤维组织细胞瘤二例 《中华放射学杂志》2003年3月第37卷第3期284-285页 * 男，10岁。右上颌部肿物2年 组合性牙瘤 * 组合性牙瘤一例 《中华放射学杂志》2002年第36卷第9期858页 * 男，9岁。混合性牙瘤 * 男，14岁。混合性牙瘤 * 牙瘤（齿瘤、牙体瘤） 来源：牙胚上皮和间叶细胞，由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组成 由于这些组织排列不同，病理上分为3型： (1) 混合性牙瘤，为排列紊乱的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓形成的硬性团块，无成形的牙齿 (2) 组合性牙瘤，由大小、形状不定，数目不等的牙齿聚集而成，牙齿数目可有数个至数百个，周围环以包膜 (3) 囊性牙瘤，类似含牙囊肿，不同数目的小齿或牙质小碎片包括在囊腔内 * 牙瘤的Ｘ线曲面断层全景片和CT表现 《实用放射学杂志》2009年第25卷第9期1253-1256页 * 女，15岁。左下颌后牙区疼痛伴肿胀3个月肿胀逐渐加重 * 良性成牙骨质细胞瘤的影像诊断 《实用医学影像杂志》2007年第8卷第3期161-163页 * Ｘ-连低磷酸盐血症(附1家系6例报告) 《实用放射学杂志》2003年8月第19卷第8期717-720页 * 泛发性骨皮质增厚症1例 《实用放射学杂志》1997年2月第13卷第2期119-120页 * 粘多糖病IH型(附一家族3例报告) 《实用放射学杂志》2000年10月第16卷第10期632-634页 * 骨关节疾病繁多、复杂 努力学习、不断探索 大有作为 寄 语 与 共 勉 * 谢谢大家！ 欢迎批评指正！ * * 成骨型骨肉瘤 * 溶骨性骨肉瘤 混合型骨肉瘤 * 左股骨下段骨质信号异常，T1WI（A）为等低混杂信号（↑），T2WI（B）为混杂信号（↑），病变侵犯周围软组织形成肿块，增强扫描（C）有不均匀强化（↑），关节未受累 * T1WI（A,B）肿瘤呈不均匀信号；T2WI（C）右股骨下段混杂信号，骨质破坏，骨膜增厚外突 * 右股骨矢状面及横断面T1WI（A,C）呈不均匀低信号 冠状面T2WI（B）呈不均匀高信号，瘤骨呈长T1短T2信号，骨皮质中断，周围软组织肿块 增强扫描（D）肿瘤轻度强化，软组织肿块不均匀强化，坏死区无强化 * 男，21岁。T1WI（A）显示左侧髂骨骨质破坏，肿块为不均匀低信号；T2WI（B）显示左侧髂骨骨质破坏，可见混杂信号软组织肿块；增强扫描（C,D）肿块呈不均匀强化，其内可见放射状条索样无强化区域 * 男，16岁。T1WI（A）肿瘤呈不均匀低信号 T2WI（B）右股骨下段混杂信号，累积皮髓质，骨膜增厚外突 增强扫描（C,D)肿瘤呈明显不均匀强化 * 左股骨混合型骨肉瘤 X线平片股骨远段溶骨性骨质破坏，骨破坏区及软组织肿块内可见多量斑片状肿瘤骨，骨破坏区近侧可见骨膜增生 CT显示髓腔内瘤骨及软组织肿块 MRI矢状面T1WI和STIR显示骨质破坏，软组织肿块，其内可见低信号瘤骨 * 左胫骨成骨型骨肉瘤 平片显示左胫骨上段髓腔内大量象牙质样瘤骨，邻近可见骨膜新骨，未见明确骨质破坏 MRI冠状T1WI及脂肪抑制T2WI显示髓腔内大量瘤骨、肿瘤在髓腔内的范围、骨外软组织肿块、周围水肿和Codman三角 * 女,14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。查体：右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定 * 骨 肉 瘤 年龄 10-2