吸入麻醉临床操作规范专家共识-解读讲义精选.pptVIP

* 吸入麻醉药选择： 手术类型 患者实际情况 维持麻醉深度： BIS：40-60之间 Narcotrend指数：D1-E2 单纯吸入维持——1.3MAC以上 吸入麻醉药复合麻醉性镇痛药和肌松药——中流量麻醉（2L/min），吸入浓度设定为1.0-1.5MAC（相当于七氟烷浓度2.5%-3%） 联合静脉麻醉药物或神经阻滞麻醉——呼气末吸入麻醉药物浓度≥0.6 MAC 二. 吸入麻醉操作（维持） * * 吸入麻醉到手术开始时间： ≥15min。脑内麻醉药分压=肺泡麻醉药分压（正常患者，中等以上的新鲜气体流量） 15min 提高吸入浓度 增加新鲜气体流量 和或补充静脉麻醉药满足麻醉深度 * * 加深麻醉深度 提高吸入麻醉药物浓度 和（或）提高新鲜气流量 减浅麻醉深度 降低蒸发器开启浓度 和或增加新鲜气流量 摘自《Miller’s Anesthesia 》7th,2008 * * 1. 吸入麻醉联合肌松药和阿片类药物技术 低浓度吸入麻醉药联合小剂量阿片类药物滴定能够保留患者自主呼吸，保证患者循环稳定，无体动 氧化亚氮-阿片-肌松技术 吸入65%-70%的氧化亚氮 静注阿片类药能够控制手术刺激导致的血压心率变化 如合并使用肌松药控制呼吸 挥发性麻醉药0.3-0.5MAC，可确保无术中知晓 吸入麻醉维持技术 * * 2. 静脉吸入联合技术 避免麻醉过深 3. 氧化亚氮联合挥发性吸