心电监护技术培训课件精选.ppt

心电监护术 * 心电监护定义 用心电监护仪对病人进行持续不间断的心电功能监测，以了解心肌细胞电活动的指标，及时掌握病人有无心律失常、传导障碍、心肌损害、心肌梗死或电解质失衡等情况，是危重病人常用的监测技术 * 心电监护的意义 及时发现和诊断致命性的心律失常及其先兆 指导临床抗心律失常治疗 指导其他可能影响心电活动的治疗 监测和处理电解质紊乱 手术监护 * 心电监护操作流程 准备 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 用物：性能完好的多功能心电监护仪、弯盘内备 电极片5个（三导联备3个）、酒精棉球适量、记 录单、笔（必要时备插线板和屏风） 患者：评估患者病情、意识及皮肤情况，了解需要监测的项目和患者配合性 环境：环境安静、整洁，必要时备隔帘或屏风保护患者隐私 * 操作流程 安置监护仪流程 停用监护仪流程 * 安置监护仪流程 着装整洁、洗手、戴口罩 核对医嘱准确 向患者解释操作目的，评估病情、意识及皮肤情况，取得配合 洗手，准备用物 携用物至床旁，再次核对、解释 * 安置监护仪流程 将监护仪放置于治疗车或床旁桌上适当位置，妥善固定，防止牵拉移动损坏监护仪 连接心电监护仪电源，打开主机开关，检查监护仪能否正常开机，显示屏能否正常显示 放下操作侧床栏，协助病人取平卧位或半卧位，舒适体位 * 安置监护仪流程 解开患者胸前衣服，评估电极片贴放位置及其皮肤状况，电极片不得贴在有破损、水泡等的皮肤处，用酒精棉球檫试贴电极部位的皮肤，以保证电极片与皮肤接触良好 把电极片连接在监护仪ECG导线上 * 安置监护仪流程 贴电极(五导联)： RA 贴锁骨下，靠近右肩部位 LA 贴锁骨下，靠近左肩部 RL 贴右下腹部 LL 贴左下腹部 V 贴胸前壁部 三导联： RA贴锁骨下，靠近右肩部位 LA贴锁骨下，靠近左肩部 LL贴左下腹部 导联线从颈部穿出，穿好患者衣服，盖好被盖 * 安置监护仪流程 评估测量血压位置 一般选择上肢，输液与测血压不在同一肢体进行，血压袖带标有符号“?”点正对患者动脉搏动处，袖带与患者手臂间以能容纳一指为宜，袖带放置好后启动测压 * 安置监护仪流程 评估脉搏血氧饱和度监测部位，一般位于手指（或脚趾），将探头固定于手指（或脚趾），红外线指示灯正对手指（或脚趾）甲床部位，用胶布适当固定探头，防止脱落 * 安置监护仪流程 整理ECG、血压和血氧饱和度监测导线(或传感线），有序规范放置和妥善固定，整理床单元，保持床单元平整有序，拉上床栏，防止病人坠床 * 安置监护仪流程 参数设置： ECG监测 ：设置合适的导联、振幅 测 压： 方式、间隔时间 报 警 线：据病情和基础值调整 脉搏血氧饱和度报警限一般低限为90%，高限为100% 及时告知患者监测结果，减轻患者紧张和担心情绪 * 安置监护仪流程 核对患者及医嘱 整理用物，按规范处置 洗手，记录监测时间和监测结果 * 安置监护仪流程 着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→解释、评估（病情、意识及皮肤情况）→洗手→ 准备用物→携用物至床旁→再次核对、解释→监护仪放于适当位置→连接电源→ 打开主机→ 检查性能完好→取舒适卧位→ 酒精棉球擦拭皮肤→连接电极→贴电极→ 安置袖带→安置脉搏血氧饱和度探头→整理导联线→整理床单元 →设置合适的导联、振幅、报警上下限、测压方式及频次→再次核对→交待注意事项→用物分类处置 →洗手、记录 * 停用监护仪流程 着装整洁、洗手、戴口罩 核对医嘱 准备用物（酒精棉球、纱布） 携用物至床旁，核对患者，向患者解释停用的原因和配合 关闭监护仪电源开关，拔电源线 顺序取下SPO2探头，袖带，ECG导线，边取边整理 * 停用监护仪流程 用酒精棉球擦拭电极粘贴部位皮肤，保持皮肤清洁 整理患者衣服、床单元，保持床单元平整 再次核对，宣教 整理用物按规范处置 洗手或用快速手消毒液擦手，记录 * 停用监护仪流程 着装整洁、洗手、戴口罩→核对医嘱→核对患者及解释→关闭开关→拔电源→顺序取下SPO2探头、血压袖带、ECG导联线→清洁皮肤→整理衣服、床单元→再次核对→宣教→用物分类处置→洗手、记录 * 注意事项 1.操作中注意保暖及保护患者隐私 2.保持皮肤清洁，使电极与皮肤紧贴 3.常观察贴电极处的皮肤，更换电极 4.电极片不得贴在有破损、水泡等的皮肤处 5.避免各种干扰 * 注意事项 6.导联线应集中从病人的肩部和颈项后方引出，并妥善固定，避免牵拉、扭曲、折断、脱落 7.电极安放的位置准确 8.对手术患者，电极安放的位置应依手术类型