护理质量评价标准精选.doc

一、护理质量评价标准 ?（一）护理单元护理管理评价标准 ? 项 目 分数 标??????? 准 得分 1 目标管理 10分 有年度工作计划、月工作重点，并具体落实（5分） ? 护士长手册填写完整、及时（5分） ? 2 依法执业 10分 护士与床位比达到1：0.4，未取得执业证书的护士不得独立工作，发现1人未取得执业证书独立工作扣10分。 ? 3 规章制度 20分 各级护理人员应知晓并落实各项工作制度、岗位职责、关键工作流程（入院、出院、转科、执行医嘱、核对医嘱）、应急预案。（制度不全扣5分，未落实扣5分，回答少一项扣0.5分） ? 4 继续教育 30分 有三基三严计划（5分），并具体落实（5分） ? 有护理查房、业务学习计划及记录，有护理会诊及病例讨论记录。（10分）（未按计划落实扣5分） ? 有继续教育培训计划（2分），并具体落实（3分） ? 5 质量管理 30分 有完整的质量控制体系、流程科学、合理（不符合要求扣3—5分） ? 质量持续改进相关记录完整、连续（没有记录扣10分，记录不完整扣3—5分） ? 科控记录及时、准确（没有记录扣5分，与实际工作不符扣5分） ? 有护理缺陷的讨论、分析及整改措施（5分） ? ? ? ?（二）病房管理评价标准 ? 项? 目 分数 标??????? 准 得分 1 护士仪表 5分 衣帽整洁，佩带胸卡，淡装上岗，按季节要求穿着白服，白裤，裙不超过白服，发不过肩，不留长指甲，不涂指甲油，不带戒指、耳环、手镯、手链、脚链，不光脚穿凉鞋，不穿硬底或厚底鞋。（一人次一项扣1分） ? 服务态度好，与病人建立良好的护患关系，无生冷硬顶及病人投诉现象，工作时间不允许做与工作无关的事情。（一人次一项扣5分） ? 2 治疗室、换药室、处置室卫生 10分 有菌及无菌区标志明显，区分严格。室内卫生好，物品摆放整齐，一次性医疗用品、棉签等按规定分类放置、处理及时，室内禁止乱贴，不存放与治疗室工作无关的物品，冰箱内不得存放非医疗物品。（一项不合格扣2分） ? 3 晨、晚间护理 床单位 30分 病房整洁，空气新鲜，物品摆放整齐。（5分） ? 晨间护理采用湿式扫床法，有护理车、扫床刷等护理用具，做到一床一巾，床旁桌上、床下物品摆放有序，病人脸盆内无脏水，便器内无排泄物。（一人次一项扣2分） ? 床单位清洁、平整、干燥、无渣屑，被套铺法达标，被套、被罩不分用，每周更换一次，特殊情况随时更换。（一人次一项扣2分） ? 终末消毒时使用消毒液擦拭床、床旁桌等，更换床单位用物，传染病病人用物按规定消毒处理，室内进行空气消毒，保持病室内空气新鲜。在病人离科1小时内完成。（一项不合格扣2分） ? 4 巡视病人 15分 按时巡视病房，及时更换静点。杜绝病人家属找换静点或自拔点滴静点的现象。（家属找换静点发现1例扣1分，自拔静点发现1例扣5分） ? 5 安全护理 15分 有安全防范措施，无护理并发症（没有安全防范措施扣5分，发现护理并发症扣10分） ? 6 毒麻药品 5分 有交接使用记录、数量正确、、专柜加锁保存、在有效期内。 ? 7 常备药品 5分 药品在有效期内、有交接记录。 ? 8 五大盘 15分 物品齐全，整洁有序，处于备用状态（5分） ? 灭菌物品在有效期内（10分） ? 五大盘包括：检温盘、吸氧盘、皮肤护理盘、口腔护理盘、急救盘 （三）急诊急救评价标准 序号 项? 目 分 数 标?????????? 准 备?? 注 1 抢救车 （5分） 2分 3分 抢救车整洁完好备用； 各种物品放置合理。 ? 2 抢救仪器 （20分） 10分 ? 5分 5分 性能良好，处于备用状态（吸痰器、简易呼吸器必备）； 位置合理，卫生良好； 有校验和维修记录。 ? 3 抢救药品 （35分） 5分 5分 10分 5分 10分 药品种类齐全，与一览表相符； 数量正确； 在有效期内； 名称、数量及有效期标识清楚； 药品保管符合要求。 ? 4 抢救物品 （20分） 5分 5分 10分 必备物品齐全，与一览表相符； 数量正确； 在有效期内。 ? 5 抢救物品交接 （20分） 5分 10分 5分 交接班及时、严密，有交接记录； 物品、药品交接与实际相符； 有交接签字。 ? 注： 1.抢救车必备物品：压脉带1根，直输3个，5毫升、20毫升注射器各5支，各种 采血管3~5支，生理盐水及葡萄糖各2瓶，网套。 2.急救物品完好率=抽查急救物品合格件数/抽查件数×100%。 3.各科室自备的抢救物品应与车内物品一览表相符。 ? ? （四）分级护理评价标准 ? 项? 目 分数 标?????????? 准 得分 1 护士了解病情 15分 护士掌