护理输血知识课件精选.ppt

如何判断病人已经发生急性溶血性输血反应？ 输血中或输后病人出现畏寒、发热、腰背痛、贫血、黄疸、尿色深（尿呈酱油样或葡萄酒色）； 全麻下，手术野过度渗血或出血不止，出现原因不明的血压下降均应考虑急性溶血反应的可能。 此时立即停止输血，维持静脉通路，报告医生及时抢救。 * 如何判断病人已经发生急性溶血性输血反应？ 输入少量血后病人立即出现寒战、高热、低血压，甚至休克，皮肤粘膜充血、干燥（有人称之为“暖休克＂），应高度怀疑细菌污染血输血反应。 轻症者应注意与发热反应鉴别： 前者：血压下降，对症处理无效； 后者：血压一般无变化，对症处理有效。 * 如何判断病人已经发生急性溶血性输血反应？ 重症者应与急性溶血反应鉴别： 共同症状：寒战、高热、低血压或休克。 后者尚有黄疸，血红蛋白尿等血管内溶血征象。 一旦怀疑细菌污染血输血反应应立即停止输血，维持静脉通路，向医生报告及时抢救。 * 如何判断病人发生了迟发性溶血性输血反应？ 在输血24小时后，多半发生在输后3-7天，出现无法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。 如有黄疸、血红蛋白尿、血浆游离血红蛋白升高、血片出现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白试验阳性便可确诊。 发生溶血的原因是ABO系统之外的不规则抗体引起，其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比。 * 输血不良反应处理流程图 观察输血患者输血前和输血后临床症状 ———→护理人员 ↓ 发现不良反应减慢或停止输血， 及时通知医师和输血科 ———→护理人员 ↓ 对症处理 ———→临床医师 ↓ 进行相关检测 ———→输血科工作人员 ↓ 将剩余的血制品及《临床输血不良回报单》 送回血站进行血液质量检测 ———→输血科工作人员 ↓ 将血液质量检测 报告结果回报临床 ———→输血科工作人员 ↓ 上报医务科 ———→输血科工作人员 * 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签； 一位护理人员最好不要同时采集两位以上患者血标本，因为存在将血样注入到错误试管中的风险； 最好不要从输液管中直接获取血标本，因为标本被严重稀释会导致错误的检测结果； 护理人员采集配血用的血标本应注意哪些事项？ * 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干扰配血； 用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送检； 护理人员采集配血用的血标本应注意哪些事项？ * 配血用的血标本应不抗凝或用EDTA及枸橼酸钠抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml； 受血者血标本必须是输血前3天之内的，或者能代表患者当前的免疫学状态； 如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验； 护理人员采集配血用的血标本应注意哪些事项？ * 护理人员采集配血用的血标本应注意哪些事项？ 重新采集血标本的原因是患者接受供者红细胞后受到免疫刺激，可迅速产生针对供者红细胞的抗体。因此，为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要； 患者需要反复输血不必每天采集血标本，但输血科应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生。 * 护理人员执行输血应注意哪些事项？ 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。? 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊号(或病案号)/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用标准输血器进行输血(在病床边进行的最后核对是发现受血者身份弄错，从而防止致死性不配合输血发生的最后机会)。 * 护理人员执行输血应注意哪些事项？ 取回的血应尽快输用，决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿(病房有温度监控冰箱例外)。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 * 护理人员执行输血应注意哪些事项？ 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次(室内温度过高，适当增加更换频率)，国外认为连续输注4单位(1单位红细胞450ml全血制备而成)的血液应更换输血器。 有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双