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TACE和CT引导下穿刺术前后准备
CT引导下肿块穿刺活检术前后准备
【适应症】 肺、肝、脾、肾、腹腔占位性病变。
【禁忌症】 全身重度感染、全身出血性疾病、病灶局部出血或感染、病灶位于体腔深部并周围有器官阻挡、急危症病人。
【穿刺前检查】病灶处CT平扫（和增强）、血常规、血凝四项、镜前感染性疾病筛查。
【穿刺前准备】 介入科会诊、病人家属术前谈话同意书（介入科准备）、拟定穿刺时间。
【术前临时医嘱】1. 拟于今日 时行CT引导下 占位经皮穿刺活检术（开CT申请单）
2. 生理盐水500ml术中用
3. 2%利多卡因针5ml局麻用
4. 穿刺活检针一套（介入科备）
5. 贴膜一张
6. 局麻术
7. 占位病灶组织病理（开申请单）
【术后观察】术后返病房测生命体征、注意穿刺处有无出血、局部疼痛情况、肺穿后行两肺叩诊和听诊。
【穿刺后处理】根据术中情况必要时应用止血药、抗生素、止痛药、胸腔闭式引流术等。
肝动脉栓塞化疗术前后准备
【适应症】 原发性肝癌和肝脏转移癌，肝脏单一病灶和肝动脉血供丰富者效果好，合并肝内多发转移或其它部位转移者
【禁忌症】 合并有以下疾病者不适易此手术：原发性肝癌合并肝内转移或门脉癌栓或大量腹水及肝功能差者；肝脏转移癌以外还存在其它多处转移者；全身存在有出血性疾病者；急危重患者。
【术前检查】 1.肝癌和肝脏转移癌的确诊检查：腹部CT平扫+增强、血AFP、乙肝五项、HCV-Ab（必要时HBV-DNA和HCV-RNA定量）、肝脏肿块穿刺活检病理。
2.原发肿瘤的确诊检查：影像+病理诊断
3.血常规
4.血凝四项
5.术前感染性疾病筛查
【术前准备】介入科会诊、病人家属术前谈话同意书（介入科准备）、拟定手术时间、备皮。
【术前临时医嘱】1.拟定于今日 时行肝动脉栓塞化疗术
2.备皮
3.术中用药：2%利多卡因针5mlx2支，生理盐水500mlx4瓶，吗啡针10mgx1支，碘化油针10mlx2支，碘海醇液100mlx1瓶，地塞米松针5mgx2支，肝素钠针12500uX1支，格拉司琼针3mgX1支，地西泮针10mgX1支，多柔吡星针10mgX6支，氟尿嘧啶针250mgX4支，丝裂霉素针2mgX6支（化疗药组成和量每次结合介入科）。
4.手术耗材：一次用肝管1根，一次用鞘管1根，一次用导丝1根。
【术后处理】 患者接入病房----自平车平移至病床----心电监护12-16小时（检测生命体征、观察穿刺处出血情况）----股动脉穿刺处加压4小时去盐袋（期间禁止翻身、下肢屈曲）---24小时后换药观察穿刺处皮肤出血情况（介入科处理）。
【术后医嘱】1. 临时医嘱： 10%葡萄糖500ml+维生素K1针 40mg+10%氯化钾10ml，ivgtt；5%葡萄糖生理盐水500ml+西咪替丁针0.6+10%氯化钾10ml+维生素B6针200mg，ivgtt；5%葡萄糖生理盐水250ml+酚磺乙胺针2.0，ivgtt（注意入水量防止腹水增加，必要时加用抗生素）。次日及后3-4天保肝处理。
2.长期医嘱：I级护理；T、P、R、BP q4h；心电监护（12—16小时）；必要时吸氧。
2010． 4. 7
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