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脑神经及其损伤 北京大学基础医学院解剖学与组织胚胎学系 陈庆山 我们知道神经系统可以分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统包括位于颅腔内的 脑和位于椎管内的脊髓，脑神经则包括与脑相连的叫脑神经，与脊髓相连的神经叫脊髓神经，既连于脑又 连于脊髓，主要分布于内脏、心血管和腺体的神经我们则称为内脏神经，所以脑神经就是属于周围神经系 统中一个重要的组成部分。 （ppt3）脑神经它和各个脑部相连，这张图是一个脑的底面观，在这张图上可以清楚的看到各对脑神 经与脑相连的部位。我们现在看到的这个结构它是叫嗅球，它不是神经，它属于中枢神经系统，属于端脑 的组成部分。这是第Ⅰ对脑神经连于嗅球，第Ⅱ对脑神经视神经，第Ⅲ对动眼神经，第Ⅳ对滑车神经，第 Ⅴ对三叉神经，第Ⅵ对那么是展神经，Ⅶ是面神经，Ⅷ是前庭蜗神经，然后这是第Ⅸ对舌咽，第Ⅹ迷走， 第Ⅺ对副神经和第Ⅻ对舌下神经。所以可见各对脑神经都和脑部相连，只是第一对是和端脑相连，Ⅱ和间 脑相连，Ⅲ、Ⅳ和中脑相连，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ和脑桥相连，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和第Ⅻ对脑神经和延髓相连。 （ppt4）这张图是一个脑的，脑干的腹面观，我们可以看到这些脑神经的情况。由于第一对脑神经它 和端脑相连，而脑干在这张图中，端脑的部分已经被切掉了，所以我们看不到第一对脑神经，第Ⅰ对脑神 经，就是嗅神经。那么从第Ⅱ对开始，这是视神经，然后Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和第Ⅻ对 脑神经舌下神经。这是腹面观所能见到的脑神经，在十二对脑神经当中，只有第四对脑神经滑车神经是唯 一一对从脑的背面出来的脑神经，而剩下的都是从脑的腹面，也就是从前面出脑的，是这样的情况。 （ppt5）我们这张图就是看一下脑干的背面。在这张图中可以看到在中脑的下面和这个地方是属于脑 桥，在中脑的下丘的下面这个地方，这叫前髓帆，这个地方有第四对脑神经滑车神经出脑，这也是刚才我 所讲的在十二对脑神经当中唯一一对从脑的背面出脑的脑神经。 （ppt6）我们看一下这张图。我们知道神经系统中，构成神经系统的最基本的功能和结构单位是神经 元，神经元由胞体和纤维或者叫突起组成。我们现在看到的这张图是一个脑干的正中矢状断面图。在这张 图中可以清楚的看到一些这样的结构，这些结构就是叫核团。那么核团是由神经元的胞体和树突构成的， 然后由胞体发出的这个轴突组成了神经。那么这些就是，神经元就聚集成了核团。然后这些纤维就形成了 我们所看到的这些所谓的脑神经的这种情况。那么脑神经中有感觉纤维、有运动纤维。那这张图中我们一 般用红色和这个紫色，包括黄色的，这些都表示是运动纤维，而蓝色呀、绿色呀都表示是感觉性的脑神经 的纤维。 因为脑神经共有十二对，这些我们从中都有所了解。第Ⅰ对嗅神经，第Ⅱ对视神经，Ⅲ对动眼神经， 第Ⅳ对滑车神经，第Ⅴ对三叉神经，第Ⅵ对展神经，第Ⅶ对面神经，第Ⅷ对前庭蜗神经，第Ⅸ对舌咽神经 和第Ⅹ对迷走神经，Ⅺ对副神经和第Ⅻ对舌下神经。所以我们可以把它变成顺口溜：一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽。最后一句话有多种这个版本了，比如说可以说第十迷走十一副最后 一对舌下全，也可以说十迷十一副舌下全，都行。 （ppt8）我们知道这个脑神经大概的情况我们都了解了。那么我们用一张表来总结一下各个脑神经它 们的顺序、名称、性质以及连接的脑的部位和进出颅腔的部位。那么这样的话，我们知道这个脑神经应该 用罗马字母来表示，不可以用汉字或者用阿拉伯数字都是不允许、都是不可以的，一定要用罗马字母来表 1 示。然后这是脑神经的名称，这是它的纤维成分有感觉性的、有运动性的还可以有混合性的。然后这个是 连接脑的部位，Ⅰ端Ⅱ间Ⅲ、Ⅳ中，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ和脑桥相连，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ和延髓相连。那么这边 所显示的是进入颅腔的部位，我们可以看到各对脑神经它主要出入于颅腔的颅底的孔管裂，那么这里面包 括有，第Ⅰ对是筛板筛孔，第Ⅱ对视神经管，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅴ的第Ⅰ支是眶上裂，Ⅴ的第Ⅱ支是圆 孔，Ⅴ的第Ⅲ支是卵圆孔，Ⅶ、Ⅷ内耳门，并且Ⅶ还出茎乳孔，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颈静脉孔，Ⅻ舌下神经管。所 以这样的话，就是我们要了解各对脑神经它们的名称、序号、纤维成分，还有连接脑的部位以及出入颅腔 的部位。 好了，那么我们已经对这个脑神经有了一定的了解了。脑神经纤维成分我们简单的提一下。 脑神经它是和脊神经不一样，脊神经一共有四种纤维成分，也就是躯体运动、躯体感觉、内脏运动和 内脏感觉四种纤维成分