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第十二节 糖尿病性心脏病
糖尿病性心脏病 一、概述 1．定义 糖尿病性心脏病包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全，往往伴有冠心病或高血压心脏病。 2．流行病学 糖尿病性心脏病的发病率是非糖尿病人的4倍，糖尿病患者中，总死亡率的50％～60％是由于心血管病变引起的，糖尿病人中有冠心病的危险性者约75～90％。 3．诱发因素 吸烟，肥胖，高脂血症，高血压，高胰岛素血症，缺乏锻炼，有糖尿病家族史。 二、发病机制 1．糖尿病脂蛋白紊乱。 2．高血糖、糖基化终末产物(AGE)与动脉硬化。 3．高胰岛素血症。 4．糖尿病血管内皮功能失调。 5．糖尿病凝血、纤溶系统异常。 6．糖尿病自主神经病变。 三、如何认识糖尿病性心脏病 1．心绞痛 (1)心悸、憋气。 (2)胸痛。 ①最典型是与运动相关，常持续3～5分钟，经休息或硝酸酯类药物治疗后可缓解； ②放射痛。 (3)恶心或胃部烧灼感。 (4)易疲劳。 2．心肌梗塞 常呈无痛性，约占42％。 3．猝死 突发心脏骤停而死亡。 四、防治 五、保护心脏的办法 定期检查心电图、心脏B超等，控制血糖、血压、血脂，防止低血糖，戒烟，长期口服阿司匹林、丹参等药物。 六、如何判断发生了糖尿病性心脏病 1．偶有心悸、乏力，爬楼梯、快步走后加重。 2．心前区不适，疼痛，胸闷。 3．夜间睡觉不能平卧，可憋醒。 4．咳嗽，咳痰(白色，泡沫样)。 5．双下肢水肿，少尿，无尿。 * * * * *
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