糖尿病的全方位护理浅谈.docVIP

糖尿病的全方位护理浅谈 郸城县人民医院 王静雯 摘要：目的：全方位的护理，最大程度发挥糖尿病患者的治疗效果、提高糖尿病患者的生活质量。方法：在糖尿病的护理过程中，关注心理抚慰、贯彻健康教育的同时，针对糖尿病的不现同发病阶段采用相对应的用药、运动指导，预防并发症的发生并及时有效的针对不同并发症采用相应护理措施。结果：58位就诊、出院患者随访长期血糖控制率（任意时间血糖11.1mmol/L）90.8%，135例就诊、住院患者心理调查对生活、治疗表示有信心达98%，56例在院患者严重并发症（酮症酸中毒）发生率1.78%（仅1例）.结论：通过全方位护理使患者更易达到终身治疗、维持较高生活质量的目的。 关键词：糖尿病，全方位护理 引言：由于经济的发展带来生活水平的日渐提高，生活模式由原来的植物型向动物型转变，加上糖尿病知识以及健康生活理念不能普及，糖尿病患病率在迅速增加，估计我国现有糖尿病病人约3000万，居世界第2位。与此同时，糖尿病教育及相关护理不能在糖尿病治疗过程中发挥其应有作用。2010年国家在全国医疗行业范围内号召开展“优质护理服务示范工程”，我科积极响应国家号召，在2010年8月至2011年4月间针对在我科就诊、住院治疗的135位糖尿病患者（以下简称“患者”）实行了“全方位护理”工作，取得了良好的经济效益和社会效益，现将详细情况总结报告如下： 1.临床资料： 2010年8月至2011年4月我科收治糖尿病患者135位，其中年龄30～40岁者54例，占40%； 40～70岁者81例，占60%，平均年龄62.5岁。 2.不同发病阶段的护理 2.1.入院心理护理 作为一种带遗传性质的慢性代谢性疾病，反复穿刺检测血糖、病程长、并发症多、治疗复杂，患者往往心理负担很大，常表现为焦虑、精神紧张、恐惧、绝望等。因此心理护理工作被我科作为护理基础要求来完成。要求入院时热情接待、态度和蔼，除积极介绍病区环境、主管医生、主管护士外，也应积极介绍同室患友，使患者得到被尊重的同时，无形中排除了患者患病后的孤独感，并容易获得心理安慰；与患者交流过程中，按照患者的社会环境及受教育程度给予家常式的称呼，容易引起患者共鸣，较易唤起良好的配合治疗态度；同时反复告知其保持乐观稳定情绪对治疗的重要性，并不吝客观叙述预后良好情景，例如：告诉患者患了糖尿病并不可怕，只要生活上稍加注意，用药方面遵嘱执行，及时监测血糖变化，就可以和正常人一样生活得很快乐。细节性的心理关注和心理暗示应贯穿所有发病阶段； 2.2.饮食的宣教 在糖尿病发病的初期阶段，饮食宣教的力度如果能够让患者形成习惯，坚持糖尿病个体化饮食疗法，将对整体的治疗效果有决定性的影响力。饮食的禁忌应放至饮食指导前进行，如嘱少食含碳水化合物高的食物，如马铃薯、香蕉、米、面等；少食水果，血糖高时不吃含糖量高的水果，如香蕉、柿子、红枣等；限制食盐的摄入，6g/d左右为宜；饮食必须做到“四忌”：忌过饱、过咸、过油腻、过甜［1］，少食胆固醇含量高的食物如动物内脏、蛋黄、鸡皮、鱿鱼等，少吃油炸食品、禁烟、限酒。与医生治疗方案相结合，根据患者的身高、体重及每天的活动强度，大致计算出每天所需的总热量，依据患者的宗教信仰、经济状况、饮食习惯等，同患者一起制定出切实可行的饮食计划，在糖尿病饮食谱内尽量增加进食花样，避免患者对饮食的畏惧、悲观情绪，如可供选择的主食有小麦面、大米、小米、荞麦面、燕麦片等，也可适当选择富含必需氨基酸或质量较高的动物蛋白质，如瘦肉、鱼虾类、蛋类、牛奶等，植物蛋白与动物蛋白比应为2∶1为宜，但饮食中蛋白质含量一般不超过总热量的15%［2］。鼓励患者多饮水，1000～2000ml/d，以达到稀释血液，降低血液黏稠度，降低血糖的作用；多吃蔬菜尤其是含粗纤维多的食物如芹菜、白菜、青菜等，以增加饱腹感，同时又起到降糖、降脂、润肠通便的作用，另外每天的进食时间及量要基本固定，防止服用降糖药后因推迟吃饭时间而引起低血糖反应。宣教应使患者参与进来，坚持每日宣传健康饮食习惯，并鼓励患者自发计算饮食热量等基础项目，激发患者主人翁心理，将健康饮食的理念植入患者思维。 2.3. 运动指导 无特殊并发症的患者应结合医生治疗方案指导患者适量运动。运动疗法是糖尿病患者的基本疗法之一，大多数糖尿病患者都存在不同程度的胰岛素抵抗，即：机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。在医务人员指导下进行合理的运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的利用，便于更好的利用胰岛素，消除体内多余脂肪，改善血脂代谢，减低体重，调整心、肺、神经及内分泌功能，防止骨质疏松，预防及控制糖尿病肾病并发症的发生和发展，保持心情愉快，增加生活情趣和生活的信心。运动前安全准备包括：检测血糖：血糖含量低于5.5mmol/L或高于16.7mmol/L时，