老人常用药物与饮食交互关系.pdfVIP

老人常用藥物與飲食交互關係 黃畹藀 BPh, MS 泰林中西藥局 社區藥局機構諮詢藥師 暨健保高診次居家照護藥師 前萬芳醫院藥劑部副主任 教學大綱 藥物與食物交互作用之類型與影響 藥物與食物交互作用評估方法與工具 藥物與食物交互作用之處置  互動式案例討論 藥物與食物交互作用類型(I) 動力學 (Pharmacokinetics)上的交互作用 指的是藥物與或( 食物在人體內的) 吸收、分 佈、代謝或排除發生變化，導致藥物與 或( 食) 物在人體內的濃度發生變化 。 可能造成藥效 (效果會被加強甚至產生) 毒性或 副作用；相反的，降低時則可能因為治療濃 度不足而造成 無效或治療失敗。 藥物與食物交互作用類型(II) 藥效學 (Pharmacodynamics) 方面的影響 指的是兩種藥理作用相同或相反的藥物與食 物併用 ，造成藥效被增強或減弱的結果。 例如將容易發生嗜睡作用的 安眠藥與酒精 併用，將會加強安眠的效果 ；另一方面， 併用相反作用的藥物，如含Vitamine K的食 物會拮抗Warfarin作用 ，將會干擾抗凝血用 藥藥效，增加病人栓塞的機會。 藥物交互作用評估(I) 嚴重程度 (severity) 嚴重 (major)—可能危及生命或造成永久傷害 中度 (moderate)— 可能造成病人臨床狀況惡化而需接受治療 、 住院或延長住院期間 輕度 (minor)—對治療效果影響不顯著毋需處理 嚴重度必需是重度或中度 才算是臨床上具有顯著意 義之交互作用 藥物交互作用評估(II)  文獻證明(Documentation) 確定 (Established)— 藥理學或藥動學皆有完整的研究證明 極有可能 (Probable)— 藥動學有完整的研究證明 但藥理學需更進一步研究證明 (Suspected)— 已有佐證的資料 ，仍需更多研究證實 可能 (Possible)— 佐證的資料有限 存疑 (Unlikely)— 無充分證據顯示影響臨床效果 藥物交互作用評估(III)  交互作用起始時間(Onset) 快速(Rapid)—交互作用於24小時內發生 延遲性(Delayed)— 交互作用於數天到數週內發生 發生方式 (Incidence) 與劑量有關或投藥途徑等 與病人有關之相關因素— 病程進展或器官功能衰竭 交互作用等級 嚴重程度 證明文獻 ★1 嚴重 確定 /極有可能/ Suspected ★2 中度 確定 /極有可能/ Suspected 3 輕度 確定 /極有可能/ Suspecte