可出现前臂骨筋膜室综合征.ppt

骨 折 概 述 一、定义、成因、分类及移位 分类 按骨折是否与外界相通： 闭合骨折 开放骨折 分类3.按骨折端稳定程度 骨折移位 .暴力大小、方向及性质 . 肢体远端的重量 . 肌肉的牵拉力 .搬运及治疗 二、 骨折的临床表现及X线检查 全身表现 ： 休克 、发热 三、骨折的并发症 . 休克 . 脂肪栓塞综合征 . 重要内脏器官损伤 . 重要周围组织损伤：血管损伤、周围神经损伤、 脊髓损 伤 . 骨筋膜室综合征 晚期并发症 . 坠积性肺炎 . 压疮 .下肢深静脉血栓形成 . 感染 . 损伤性骨化 . 创伤性关节炎 . 关节僵硬 . 急性骨萎缩 . 缺血性骨坏死 . 缺血性肌挛缩 四、 骨折的愈合过程 血肿炎症机化期 约为2周 原始骨痂形成期 约为4-8周 骨板形成塑形期 约为8-12周 骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过 外固定拆除后，上肢能平举1kg重物体达1分钟；下肢不扶拐连续步行3分钟，30步 连续观察2周骨折处不变形 五、影响骨折愈合的因素 骨折的类型及数量 反复多次的手法复位 清创及手术不当 过度牵引 固定不牢固 过早或不恰当的功能锻炼 肱 骨 干 骨 折 容易发生桡神经损伤 易导致骨折不愈合 有可能出现骨折端分离 肱骨髁上骨折 易合并前臂骨筋膜室综合征 前臂双骨折 治疗特点：复位要求高 关键在于恢复前臂的旋转功能 前臂双骨折 可出现前臂骨筋膜室综合征： 出现异常，紧急松解外固定，患肢平放而不能抬高，以免 加重组织缺血；也不能热敷，以免温度增高加快组织代谢。 辅以脱水及扩张血管药等，或切开减压，以预防前臂缺血性肌挛缩的发生。 　 股骨颈骨折 　　　 多见于老年人，中年及儿童也可发生，为扭转暴力所致。 　　　常发生骨不愈合及晚期股骨头缺血坏死：由于骨折难于固定，且血供不足。 解剖 . 颈干角　110°～140°，平均127° . 前倾角　12°～15° . 股骨头血运 病因及分类 . 病因：扭转暴力 . 分类：三种 临床表现 . 摔倒病史 . 髋部疼痛，不能站立和行走 . 患肢缩短、外旋 . 髋部压、叩痛 . 大转子上移 治疗 .非手术治疗 .手术治疗 　　加压螺钉固定术 人工髋关节置换  解剖 .最长、最粗的管状骨 .向前、向外的弧度 .滋养血管 .肌肉及筋膜 .伸肌装置 结局: 常因失血量大而出现休克 有可能出现动脉、静脉和神经损伤 易出现膝关节活动受限 治疗 非手术治疗 .骨牵引 .皮肤牵引 手术治疗 .髓内针 .钢板螺钉 .外固定支架 解剖 .　承重 .　上、下胫腓联合 .　胫骨的几何形态 .　胫骨的上下关节面 .　血运 .　骨筋膜室 .　骨间膜 .　腓总神经  结局: 易出现骨筋膜室综合征 易出现血运障碍甚至缺血坏死 易发生延迟愈合或不愈合 可引起腓总神经损伤 治疗 脊柱骨折 绝大多数由间接暴力引起,少数由直接暴力所致 脊柱骨折分类 1.按损伤程度和部位分： .胸腰椎骨折与脱位,多见 .颈椎骨折与脱位 .附件骨折 脊柱骨折分类 临床表现 ·外伤史 ·受伤局部疼痛和活动受限 ·损伤部位的棘突明显压痛 ·合并症与并发症:合并颅脑、胸腔、腹腔脏器损伤 并发脊髓损伤等 脊髓损伤 脊髓震荡 关节脱位病人的护理 关节脱位 （四）辅助检查 · X线 · CT和MRI ·脑脊液动力学测定 2.按脱位后的时间 新鲜脱位：时间＜3周 陈旧性脱位：时间＞3周 （一）分类 （二）临床表现 关节盂空虚 1. 症状