胰腺护癌患者围手术期护理查房精选.ppt

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 评价 呕吐症状缓解，病人未再出现呕吐 9.21应用胃复安、格拉司琼后再未应用止吐制剂！ * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后-营养失调 护理目标：病人营养摄入增加，体重不下降 1.每周测量一次体重 2.遵医嘱给予静脉营养治疗，保证营养摄入 3.遵医嘱按时检测血常规血生化，观察蛋白质及电解质变化。 4.注意出入量变化，保证液体出入平衡 5.术后肠蠕动恢复后嘱其饮食需循序渐进，不可操之过急，少食多餐，以不引起腹胀为宜 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 白蛋白摄入 时间 输入白蛋白（g） 9.22 20 9.23 20 9.24 20 9.25 20 9.26 20 9.27 20 时间 白蛋白（g/l） （35-55） 9.24 32.9 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 评价 患者营养得到改善 时间 白蛋白（g/l） （35-55） 9.24 32.9 9.28 34.8 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后-体温过高 护理目标：体温恢复正常 1.定时检测体温：术后tid检测 2.向患者及家属解释术后体温增高的原因，减少不必要的担心 3.根据患者情况进行物理降温 4.胃肠功能恢复嘱适量饮水 5.及时更换衣物，保证患者舒适 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 评价 患者体温得到控制 时间 体温（℃） 9.22 37.5 9.23 37.5 9.24 38 9.25 37.3 9.26 37 9.27 36.9 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后-引流管效能降低 1.妥善固定引流管，保持引流管引流通畅。 2.观察引流液的颜色，量，性质，保持有效的负压吸引，及时倾倒液体。 3.建立留置导管护理风险评估单，观察导管安全情况。 护理目标：引流管持续吸引，保持通畅 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 评价 引流管引流通畅，未出现堵塞情况 时间 左腹腔引流量（ml） 右腹腔引流量（ml） 三腔管（ml） 9.22 170 60 270 9.23 140 60 200 9.25 25 25 110 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 有感染的危险 护理目标：患者无高热、术区无异常 1.定时观察引流管处有无渗血、皮肤有无红肿。 2.加强护理：生活护理、导管护理。 3.遵医嘱使用雾化、振动排痰。 4.遵医嘱使用消炎药：头孢西丁。 5.保持造口周围皮肤清洁，敷料干燥，共换药9次。 6.定时测体温。 7.遵医嘱查血象。 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 评价 患者无感染发生 时间 白细胞（10^9/l） 9.23 22.06 9.24 19.74 9.28 16.58 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 有受伤的危险 密切监测血压变化，做好记录及交班 遵医嘱使用降压药—乌拉地尔 床边使用护栏，确保病人安全 告知病人及家属高血压及低血压的相关知识及处理方法 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 血压变化 时间 血压 9.22 9.23 9.24 9.25 收缩压 172 148 135 130 舒张压 95 88 82 85 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 乌拉地尔 不良反应： 使用本品后，病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人勿需停药。过敏反应少见(如骚痒、皮肤发红、皮疹等)极个别症例在口服本药时出现血小板计数减少，但血清免疫学研究尚未证实其因果关系。 注意事项： 如果本品不是最先使用的降压药，那么在使用本品之前应间隔相应的时间，使前者显示效应，必要时调整本药的剂量。血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。使用本品的疗程一般不超过7天。 老年用药： 老年患者须谨慎使用降压药，且初始剂量宜小。因为他们对药物的敏感性有时难以估计！ * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 评价 患者未发生受伤现象，顺利出院 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 潜在并发症-出血 1. 遵医嘱使用止血药：血凝酶2U皮下QD 2.定时观察病情及生命体征变化：BP、P、 神志等 3.观察引流管内液体量、颜色以及性质 4.做好记录和交班 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 潜在并发症-胰漏 —多发生在术