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重症医学科常用评分系统精选
重症医学常用评分系统 西安市中心医院重症医学科 * 评分的意义 重症患者评分系统可以为临床提供量化,公平的指证 用以评价疾病严重程度 评价不同ICU单位之间的治疗效果 评价临床研究不同组别的病情危重程度 评价新药及新治疗措施的有效性 进行质量控制,资源分配 * 常用的评分系统 非特异性病情严重程度评分 :APACHEⅡ,TISS; 多脏器功能障碍病情评分 :MODS,SOFA,LODS; 特定器官功能障碍评分,如 Ranson,Ramsay等。 * APACHEⅡ APACHEⅡ(急性生理与慢性健康评分) 以急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和为APACHEⅡ分值。 * APACHEⅡ 1981年建立第一代 1985年提出APACHEⅡ 2005年提出第四代 特点:简便可靠,设计合理,预测准确,最为普遍使用。 作为重症患者病情分类和预后的预测系统,分值越高,病情越重,预后越差,病死率越高。 * * APACHEⅡ A项:急性生理学评分,共12项 B项:年龄评分 C项:慢性健康评分 APACHEⅡ=A+B+C * APACHEⅡ-A急性生理评分 * APACHEⅡ-A急性生理评分 1.临床最常用的生命体征、血常规、生化,血气分析等11项指标,以及GCS评分 。 * APACHEⅡ-A 解读 2.评价肺氧合功能时: FiO2 0.5,用动脉血氧分压作为评分指标, FiO2 0.5用肺泡-动脉氧分压作为评分标准 FiO2(吸入氧浓度)的计算方法:FiO2(%)=空气氧浓度常数21+鼻导管吸氧流量(L/min)×4 * APACHEⅡ-A 解读 AaDO2(肺泡一动脉氧压差)计算方法:AaDO2=肺泡氧分压PAO2--动脉氧分压PaO2 PAO2简化计算公式:PAO2=(平原大气压常数101kPa一气道内水蒸气压常数6.27kPa)×Fi02--PaC02=94.73kPa×Fi02--PaC02-PaO2AaDO2=94.73Ka×FiO2--PaCO2-PaO2 * APACHEⅡ-A 解读 3.血液酸碱度测定首选动脉血的PH,无血气分析时记录静脉血HCO3。 4.急性肾衰者肌酐值应按实际评分的双倍计算. 5.神经系统生理=15-GCS. 6.以入院24小时内最差的生理指标为标准进行评分。 * Glasgow昏迷评分 Eye Voice Movement * Glasgow昏迷评分 意识与GCS的相关性 9-15分:嗜睡或清醒状态 (轻度意识障碍) 4-8分: 朦胧或浅昏迷状态 (中度意识障碍) 3分: 深昏迷状态 (重度意识障碍) * APACHEⅡ-B 年龄评分 不足之处-成年人与婴幼儿标准应有所区别 * APACHEⅡ-C 慢性健康评分 * APACHEⅡ-C 慢性健康评分 适用对有MODS病史或免疫功能抑制的患者。 具上诉情况时,急诊手术较择期手术死亡率高,未手术死亡率也高,考虑与未手术者因病情重而不能承受手术治疗有关。 * 谢谢 * * APACHEⅡ:急性生理与慢性健康评分 TISS治疗干预评价系统, SOFA全身性感染相关性器官功能衰竭评分 LODS器官功能障碍逻辑性评价系统 Ranson急性胰腺炎严重程度评分 Ramsay镇静深度评分 * APACHEⅡ:急性生理与慢性健康评分 TISS治疗干预评价系统, SOFA全身性感染相关性器官功能衰竭评分 LODS器官功能障碍逻辑性评价系统 Ranson急性胰腺炎严重程度评分 Ramsay镇静深度评分
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