莫西沙星致药物性皮疹1例分析.pdfVIP

个案报道 1 莫西沙星致药物性皮疹 例分析 关键词：莫西沙星、皮疹、分析 湖南省邵阳市大祥区邵阳市中心医院 郭峰 莫西沙星是具有广谱活性和杀菌作用的 8-甲基氟喹诺酮类抗菌药，是四代 喹诺酮的代表药物。对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型致病菌和厌氧菌有较强 的抗菌作用。正是由于其在肺、肾及皮肤组织的血药浓度高，所以在治疗呼吸系 统、泌尿系统感染方面发挥了巨大的作用。另外，该药还不需要做皮试；给药次 数少、一天仅需给药一次；安全性高，对肾功能受损以及（或）轻度肝功能异常 的病人均不需要调整用药剂量，所以，深受临床医生欢迎。该药常见的不良反应 是主要是恶心、腹泻、呕吐、静脉刺激、心脏QT间期延长等，除恶心、腹泻外， [1] 其他不良反应的发生率均3% 。笔者在近日的临床药学工作中，发现了一例莫 西沙星的不良反应，现报告如下，以便以后临床在使用该药时引起重视。 1 1 11 病史摘要 患者，男，30岁，已婚，于2011年5月17起在无明显诱因下出现发热， 体温最高达39.7℃，伴畏寒、发热，于当天在邵阳市第二人民医院予以克林霉素 9 9 静脉滴注，（5月18日）血常规示：WBC14.4×10 /L，N84.4%，PLT 128×10 /L。 9 9 （5月20 日）血常规示：WBC 7.6×10 /L，N85.7%，PLT 16×10 /L；2011-05-20 予以头孢西丁钠输液，自5 月21 日以来患者出现胸闷、气急、咳嗽、咳痰、痰 呈咖啡色，偶呈血性，平卧时症状加重，（5 月21 日）邵阳市中心医院胸科CT 和X线示双肺多处高密度阴影，则予以阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星抗感 9 染治疗，（5 月21 日）血常规示：WBC 5.5×10 /L，N 85.3%，PLT 0。（5 月22 9 9 日）血常规示：WBC 9.9×10 /L，N75.02%，PLT 12×10 /L，且在本次疾病过程 中，患者述在家曾自服过安乃近、感冒退热颗粒、双黄连等药物，体温未能下降 至正常，最低达到38.5℃，（5月22日）因“血小板减少”入住我院血液科，予以 升血小板、抗感染治疗，病情逐渐有所好转，（5 月27 日）血常规示：WBC 1 9 9 9 17.94×10 /L，PLT 194×10 /L，（6 月 4 日）血常规示：WBC 9.0×10 /L，PLT 9 339×10 /L，由于血小板记数逐渐恢复正常，（6月5日）则以“双肺感染：细菌、 真菌混合性感染”转呼吸科进一步治疗，呼吸科予以莫西沙星、伊曲康唑抗感染 治疗，病情逐渐有所好转，（6月19日）起患者双上肢及腹部出现片状皮疹，不 痒，遂停用莫西沙星、伊曲康唑，并对其皮肤出现皮疹的原因进行分析。 2 2 22 分析讨论 药物性皮疹，是指因用药引起的皮肤黏膜炎性反应，多见于抗菌药物、解热 [1] 镇静剂及安眠镇静药 ，其发病的机理十分复杂，其中不少环节至今处于研究阶 段。 皮疹可分为两型，一种是变态性反应，和药物的作用和剂量无关，一种是非 变态性反应，与药物的作用和剂量有关，根据临床症状的不同，皮疹又可细分为 [2] 下列五型：荨麻疹型、麻疹型、多形红斑、固定性红斑及剥脱性皮炎 。