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试论医生的特殊干涉权 　　[摘要]　医生特殊干涉权的正确行使在一定程度上是保护患者切身利益的重要手段，而在实践中却与患者的自主权利有冲突。文章通过揭示医生特殊干涉权的基本内涵，患者自主权与医生特殊干涉权的关系，以及医生特殊干涉权的伦理与法律依据，论证医生特殊干涉权与患者生命健康权的内在统一，并进一步探讨了医生特殊干涉权在实践中的合理应用。 　　[关键词]　医生特殊干涉权；患者自主权；生命健康权 　　[作者简介]　殷秀芝，广西医科大学人文管理学院助教，广西南宁530021 　　[中图分类号]DF529　[文献标识码]A　[文章编号]1672-2728(2011)08-0119-04 　　 　　随着医学模式的转变，医学界越来越重视对疾病的预防及对健康行为的干预。现代医学恢复了心理、社会因素在医学研究中应有的位置，在肯定生物因素和生物医学的价值的基础上，全方位地探求影响人类健康的因果关系，并从自然属性和社会属性对人的主体性进行了更高层面的考量。在现实的医疗领域中，以病人为中心，除了尊重患方的自主性之外，医生的特殊干涉权凸显出来并在实践中得到了应用，但它与患者的自主权产生冲突，如何寻找这两种权利的平衡与统一是困扰医学界的重要问题。 　　 　　一、从典型案例看医生特殊干涉权的内涵及适用现状 　　 　　(一)　案例回顾与分析 　　案例一：朝阳医院李丽云事件。2007年11月21日，孕妇李丽云因难产被自称是其丈夫的肖志军送进北京朝阳医院京西分院。面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，表示“不同意手术生孩子，后果自负”。医生与护士束手无策，医院在多方劝说无效的前期下决定尊重患方知情同意不予手术，在抢救了3个小时后，孕妇及其腹中胎儿因抢救无效死亡，最终导致了一尸两命的惨剧。 　　案例二：暨南大学一附院产妇拒绝剖宫产事件。2010年12月初，产妇入院有胎盘早剥症状，如果不尽快手术，将导致胎儿宫内缺氧窒息死亡。并引发母体大出血，造成“一尸两命”的严重后果。但产妇却情绪激动地表示“要自己生，不要手术”。医生反复说明情况的严重性，但产妇始终没有同意。后来，医院相关负责人出面解释，其丈夫同意手术，并在手术知情同意书上签字，医生施行手术，产妇获救避免了“一尸两命”的惨剧发生。 　　目前，医生特殊干涉权尚不能像患者自主选择与知情同意权那样得到广泛的认可和关注，而只是在个案发生时才会引起人们的重视和思考，这也就决定了其发展尚不能满足社会发展、医学进步和医学模式转变的需要。案例中凸显的主要问题就是医生特殊干涉权与患者自主权、生命健康权之间的冲突与平衡的问题。 　　 　　(二)　医生特殊干涉权的内涵 　　社会医学中界定的医生特殊干涉权是指医生在特定情况下，限制病人的自主权利，实现自己意志以达到对病人应尽责任的目的。医学伦理学中表述为在一些特定情况下，医务人员可以为保护患者、他人和社会的利益，对某些患者的行为和自由进行适当的限制，这就是医务人员的职业权力――医生特殊干涉权。这是针对诸如精神病患者、自杀未遂者拒绝治疗，传染病患者的强制性隔离等情况而享有的一种特殊权利。因此，特殊干涉权又称特殊干预权或者医疗特权，是指在特殊情况下，医生为了不损害患者或社会他人利益，对患者自主权进行干预和限制，并由医生作出医疗决定的权利。它是在特定的情况下，为了达到对患者的生命健康权益负责的目的而限制患者的自主权利，实现医生的意志，具体表现为由医方代替患者作出决定。 　　 　　(三)　医生特殊干涉权的主要内容 　　1.病人非理智地拒绝治疗。一般的情况下病人有权拒绝治疗的，只要是患者本身是具备基本能力(年满18周岁、具备完全民事行为能力和正常智力水平)、对治疗充分知情和具备理性思考能力，其决定是具有法律效力和执行力的。但是倘若拒绝治疗会给病人自身以及其他社会成员带来严重后果或不可挽回的损失，那么，医生可以否认病人的决定。 　　2.病人是出于某些目的而接受人体实验性治疗。若这一情况出现，医生在面对一些高度危险且极有可能致病人于死亡或伤残的情况时，即使病人已经知情同意，也应该适时干预，必要时停止或中断实验，以最大限度地保护受试者的利益。 　　3.保护性医疗措施。病人有权利及时了解自己疾病的性质、程度、治疗情况及预后，医务人员也应该如实提供情况并负责解释说明。但是有些患者了解诊治情况及预后有可能影响到治疗过程或效果时，为了避免形成不良影响，医生在一段时间内对患者本人隐瞒真相使用特殊干涉是正当的、道德的行为――该行为又称作是保护性医疗措施。 　　4.必要的行为控制。由于有些病人(如传染病病人、发作期的精神病病人或因外界刺激导致反应性精神分裂症病人)有可能因其行为或者因其自身缺乏自知力和自制力带来自伤和伤人事故，为了保护患者本人、保护社