平衡和协调障碍0.pptVIP

病例 刘某，男，46岁，于2002年5月21日以“遗传性小脑性共济失调”入院，患者上肢协调功能极差，动作不灵、握物无力，书写颤抖，肌力为3+。同时双下肢肌力降低，尤以踝关节受累较重，肌力为3+，走路时不稳需家属扶等。头颅CT提示：小脑萎缩。 康复诊断 康复诊断： 小脑性共济失调; 上肢协调功能极差; 双下肢肌力降低。 治疗目标： 近期目标： 1、提高下肢平衡能力，能利用手杖独立行走; 2、提高上肢协调能力，能完成粗大协调运动; 远期目标： 1 、能独立平稳行走，能完成精细协调运动; 2、能独自完成各项日常生活活动。 治疗方法 治疗原则：由易到难，重复训练，针对性训练，综合训练 治疗方法： 1、增强双下肢的肌力训练 （1）俯位：髋膝踝关节屈曲伸展抗阻力训练，如利用弹力带、沙袋等 （2）坐位：髋膝踝关节屈曲伸展抗阻训练 ，如利用弹力带、沙袋等 （3）站立位：同坐训练 2、下肢平衡训练：站立位（静态、他动态、自动态平衡训练） 3、增强前庭、本体感觉训练：球上坐卧爬行，不倒翁 4、上肢粗大协调运动训练： 作业治疗：1、拍球 2、飞镖、套圈等投掷游戏 3、抓握套筒等。 运动治疗：1．双上肢交替上举。2．双上肢交替摸肩上举 3．双上肢交替前伸 4交替屈肘 5．前臂旋前、旋后 每日2次，每次30分钟，每月评定一次，调整方案。 谢谢观看 * * * 返回 平衡与协调障碍 组员：严镜深 叶云雄 李安康 毛洪冰 第一节 概述 * 返回 平衡的定义 平衡( balance,equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。 平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。 * 返回 平衡的分类 静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动。 （2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。 保持人体平衡需要三个环节的参与: 感觉输入(视觉，躯体，前庭系统） 中枢整合 运动控制（踝，髋和跨步调节） 平衡的评定 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。 量表法：Berg平衡量表，“站起-走”计时测试等。 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 ( BPM ) ，Balance Master，Smart Balance，Equitest等。 * 返回 Berg平衡量表 注：40,有摔倒的危险 0~20,限制轮椅 21~40,辅助下步行 41~56,完全独立 协调的定义 协调 ( coordination )又称为共济 ，与平衡密切相关，是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面， * 返回 协调障碍：又称共济失调，是中枢神经系统中参与控制的不同部位发生病变而使人体产生笨拙的，不平衡和不准确为特点的异常运动。 协调的评定 指鼻试验 指-指试验 轮替试验 食指对指试验 拇指对指试验 握拳试验 拍膝试验 跟-膝-胫试验 旋转试验和拍地试验 * 第二节 平衡功能训练 * 返回 平衡训练的基本原则 支撑面积由大变小 稳定极限由大变小 从静态平衡到动态平衡 逐渐增加训练的复杂性 从睁眼到闭眼 因人而异，循序渐进 * 返回 平衡训练方法－训练顺序 截瘫患者： 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝 跪位→半跪位→坐位→站立位 偏瘫患者： 仰卧位→坐位→站立位 * 返回 第三节 协调功能训练 * 返回 上肢协调训练方法 1．双上肢交替上举。 2．双上肢交替摸肩上举 3．双上肢交替前伸 4．交替屈肘 5．前臂旋前、旋后 6．双侧同时进行腕屈伸 7．双手交替掌心拍掌背 8．指鼻练习 9．对指练习 * 返回 下肢协调训练方法 1．交替屈髋 2．交替伸膝 3．坐位交替踏步 4．拍地练习 * 返回 整体协调性训练方法 1．原地踏步走 2．原地高抬腿跑、跳绳，踢毽子等等 训练开始时均在睁眼的状态下进行，当功能改善后，可将有些训练项目改为闭眼状态下进行，以增加训练的难度 平衡与协调训练的注意事项 1．功能训练适用具有功能障碍