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医疗卫生单位全面预算管理体系实施研究-行政管理 医疗卫生单位全面预算管理体系实施研究 杨峰 （孝感市孝南区卫生会计核算中心湖北·孝感） 摘要：近年来，伴随着国内医疗改革的进行，《医院财务制度》的更新对于医院预算管理体制的要求也越来越严格，医院出现的财政补偿问题愈发严重，难以应对目前的市场竞争。医院应当强化预算管理体系，科学分配医疗物资，保障资金流通。本文将对医疗卫生单位全面预算管理体系的编审、执行以及考核三个流程展开分析。 关键词 ：医疗改革；医院；预算；管理 一、医疗卫生单位的预算管理的概念及特点 医疗卫生单位的预算管理就是医院对院内的财务资源以及其他资源的分配、审核以及管控，以便医院能够合理调节和办理各类经济活动，达到既定的经营目标，实现单位全面预算管理。医院的预算管理是医院发展规划的具体化，具有很强的实际意义。 (1)预算管理能够体现出医院的发展规划的实际运用，细化了医院的发展目标，落实到最基本的单元，将医院的总体目标落实到各部门、各项目。 (2)预算管理作为一个系统化管理，包含了全额、全员、整个过程，整合了医院的所有资源、活动，通过发挥预算作用，可以有效发挥系统效益。在大型医疗单位，全面预算能够调用大量的资金、物资，具有科学的导向作用，促进医院从基础性、经验的管理方式变成更加科学、准确、系统化的管理方式。医疗单位全面预算管理的充分发挥，能够避免医院财务收支不平衡、购置设备不符合医院需求等情况发生，也可以使医院及早发现问题，及时解决。 (3)全面预算管理明确了绩效考核的标准，充分发挥各科室人员的主观能动性，对底层的医疗运作能够进行全方位的、灵活的监控，提高部门的办事效率。医院的管理层可以依照授权范同和目标，长效地、自主地发挥决策作用，取得更优秀的业绩，并且方便高层领导审核和评估医院的运作成果。 (4)医疗单位要想达到预期目标，划分好决策层和执行层的权限、明确职责定位是十分重要的。全面预算管理体系为医院达到预期目标提供了帮助。预算能够得以有效实施，需要决策层领导按照正常的支出和其他支出、预算内与预算外的支出，从医院日常的审批、管理工作脱离出来，主攻医院的全局发展以及医院未来规划等发展性的问题，捕捉医院的发展机会，为医院在医疗市场竞争提供帮助 二、预算管理体系的实施 1．预算编制管理 (1)结合目标预算管理。往常，预算编制只是总体上进行预算，也就是在医院的层面进行收支预算，而没有细分到各个部门科室，以致员工的工作积极性大打折扣。预算管理应当凭借目标管理，落实各科室部门预算。 收入预算。应降低次均费用，提供惠民便民的医疗服务，提高工作效率，加大工作量，增加更多的服务项目。医院的各项次均费用是该项收入除以相关人数而获得，如医院的门诊次均费用是由门诊收入除以门诊人次而获得，而住院次均费用是由住院收入除以住院人次而获得，那么医院的总收入可由各项次均费用乘以各项人次之后相加获得。医院以此进行预算编制，既简单实用，又准确而科学，方便医院日后进行预算考核。 支出预算。要依照当前年的医院收入来决定支出预算，确保收支平衡。变动成本应按照年度预算收入乘以年度预算支出的比值来盘算药品和材料耗费以及绩效收益，具体依照基期支出比例进行相应调整；固定成本必须依照合同规定对物业费、取暖费等服务费用做支出预算；混合成本应当根据基期数据对医院员工数量以及能耗价格等方面商榷。三个成本要分别对应人事、总务、物资等部门归类分管，且利用卫生材料消耗状况、药品所占比重以及人均结余一类信息管控业务科室工作。 (2)提防预算松弛。往往最终预算不能达到最佳效果，之间所存在的差异即为预算松弛。经营管理者通常会将预算成本看高，预算收入看低，导致实际预算成果没有达到预算的最大可能。例如在临床科室将预算收入下压，以此避开高风险的可能性。针对这类情况，医院要从科学的角度，利用预算会议，酌情商讨，根据预算指标，对预算的实际可能进行准确推测。 (3)完善预算审批工作。通过医院的日常工作，其预算编制设置后必须经过办公会以及职工代表大会协商才能具体落实。应当完善预算审批工作，将审议后的预算文件妥善保存，经院负责人以及财政办章续齐全，留档保存，方便日后进行考核。 (4)预算限额采购医疗设备。由于修购基金的取消，故应利用资金流以及结余两方面设置医疗设备预算额度。资金流预算的编制方面要考虑到采购资金量，而结余方面要充分考虑到之前的年限以及采购时间等情况，对此进行测算，测算出折旧额，以此考虑设备采购资金的可用额度。另外，还应对采购设备的生产信息充分考虑，如生产厂商、售价以及设备技术方