淋巴结转移与食管癌分期.pptVIP

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2018-05-17 发布于四川
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淋巴结转移与食管癌分期.ppt

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淋巴结转移数对食管癌预后和国际TNM分期的影响The Number of Metastatic Lymph Node Influences Survival and TNM System in Esophageal Cancer 近年来外科技术进步很大，但食管癌切除术后的远期生存仍然不很理想。我们在对影响食管癌切除术后患者预后的Cox模型多因素分析中得到淋巴结转移是最重要影响因素 (中华肿瘤杂志 1999; 21:32和中华胸心血管外科杂志 2000; 16:346 )。结果和多数研究者的报道一致。淋巴结转移数（NLNM）对肿瘤预后的影响受到人们的关注，1997年UICC已将淋巴结转移数加入到第五版的胃癌TNM分期。虽然有研究者对少数食管癌病例进行了有关淋巴结转移数对预后影响的研究，并受到广泛重视，但2002年第六版的食管癌TNM分期仍未将淋巴结转移数因素加入其中。胃癌TNM分期, UICC， 2002，第六版食管癌TNM分期, UICC， 2002，第六版本研究对食管癌淋巴结转移数对预后影响的规律，并对现行的食管癌国际TNM分期标准进行研究。 1985～1990年1146例资料完整的胸段食管鳞状细胞癌单纯手术切除治疗后出院患者的临床病理和随访调查资料。以0、1、2、3、≥4个转移淋巴结的生存曲线 pTNM 分期（UICC, 2002) 5-year Stage Grouping (ⅡⅢ) Number Survival (%) StageⅡA: T2N0M0 和 T3N0M0 717 57.06StageⅡB: T1N1M0 和 T2N1M0 88 32.64Stage Ⅲ : T3N1M0 和 T4N-M0 293 18.12 p=0.0000 根据转移淋巴结数 1或≥2个，将N1分为两个组 Stage Grouping 5-year Original New Number Survival(%) P T1N1M0 T1N1M0 8 40.91 T2N1M0 T2N1-1M0 44 41.49 0.0000 T2N1-2M0 36 24.12 0.0589 T3N1M0 T3N1-1M0 131 31.16 T3N1-2M0 156 6.77 0.0000 T4N-M0 T4N-M0 6 --- 基于淋巴结转移数的新分法: 5-year Stage Grouping (New) Number Survival(%) Stage ⅡA: T2N0M0 T3N0M0 717 57.06Stage ⅡB: T1N1M0 T2N1-1M0 52 42.15 *Stage ⅢA: T2N1-2M0 T3N1-1M0