过敏性紫癜患儿尿液 血清ngal表达及意义word格式论文.docxVIP

摘要目的：过敏性紫癜（Henoch-Schonlein puroura，HSP ）是一种儿童常见系统性血 管炎，最常见的并发症是肾脏损害，肾脏受累程度决定过敏性紫癜预后。肾穿 刺活检虽作为紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein puroura nephritis，HSPN）的金指 标，但由于它的有创性及风险性难以用于开展临床普查及反复检查，而传统肾 小管间质损伤标记物敏感度及特异性欠佳，故需要寻找新型标记物来早期监测 过敏性紫癜肾小管间质损伤。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrphil Gelatinase-Associated Lipoealin，NGAL)是近期国内外学者研究的热点，被认为 是急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的早期及敏感指标，本研究通过检测过 敏性紫癜患儿尿液、血清 NGAL 的表达水平来探讨其在过敏性紫癜患儿肾小管 间质损伤的意义。方法：1、过敏性紫癜诊断参照 2010 年由欧洲抗风湿病联盟、国际儿科风湿病学 实验组织、欧洲儿科风湿病学协会（European League Against Rheumatism、 Paediatric Rheumatology Intemational Trials Organisation、Paediatric Rheumatology European Society,EULAR／PRINTO／PRES）共同制定的儿童 HSP 诊断标准， 紫癜性肾炎诊断参照 2009 年 12 月由中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的 儿童 HSPN 诊治循证指南标准。2、选取 2013 年 7 月至 2014 年 2 月首次住院过敏性紫癜患儿 40 例，分为 2 组，尿液分析、24 小时尿蛋白定量及尿微量白蛋白正常的过敏性紫癜 25 例（尿 检正常组），尿液分析、24 小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白异常的过敏性紫癜 15 例（紫癜性肾炎组）。对照组选取同时期年龄与性别相匹配的 20 例健康体检 者。3、采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测过敏性紫癜患儿及健康对照组儿 童尿液及血清 NGAL 水平。4、紫癜性肾炎组 15 例均在 B 超引导下行经皮肾穿刺活检术，完成肾脏病 理分型及肾小管间质病理分级。5、同时测定尿 RBP、尿 CysC 水平。6、全部数据采用 SPSS19.0 统计软件进行分析、处理，计量数据用均数±标准差表示，采用单因素方差分析进行各组均值间的比较，应用 pearson 来分析数 据之间的相关性。P＜0.05 为差异具有统计学意义。结果：1、HSP 紫癜性肾炎组及尿检正常组尿液及血清 NGAL 水平均明显高于正常 对照组，紫癜性肾炎组尿液及血清 NGAL 明显高于尿检正常组，差异有统计学 意义（P0.05）。2、HSP 紫癜性肾炎组及尿检正常组尿 RBP、尿 CysC 水平均明显高于正常 对照组，紫癜性肾炎组尿 RBP、尿 CysC 水平明显高于尿检正常组，差异有统计 学意义（P0.05）。3、HSP 尿液 NGAL 与尿 CysC 成显著正相关（r=0.702，P=0.041）。4、HSP 紫癜性肾炎组尿液 NGAL 与肾小管间质病理级别成显著正相关（r=0.720，P=0.036）。结论：1、NGAL 在 HSP 患儿尿液及血清中表达水平均升高，且紫癜性肾炎组明显 高于尿检正常组，提示 NGAL 可能参与 HSP 的发病。2、HSP 紫癜性肾炎组尿液 NGAL 与肾小管间质病理级别有显著正相关，提 示尿液 NGAL 水平可以反映肾小管间质损伤程度，可作为 HSP 肾小管间质损伤 的标记物。关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白；儿童；过敏性紫癜；紫癜性肾 炎；肾小管间质损伤；ABSTRACTObjective:HSP (Henoch-Schonlein purpura, HSP) is a common childhood systemic vasculitis, with a most common complication of kidney damage, the degree of renal involvement decides HSP prognosis. Though renal biopsy is considered as the gold standard of HSPN (Henoch-Schonlein purpura nephritis), but its invasive nature and risks express much difficulty to carry out large-scale clinical and repeatedexaminatio