变态心理学课件第一讲（概论）.ppt

* * 什么是变态心理学 定义：变态心理学是将心理科学应用于对心理障 碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行 研究的一个心理学的分支学科。 主要任务： 描述现象：描述心理障碍的异常表现，与正常现象的区别、病程、预后 发现原因：从生物学、心理学、社会等方面看异常心理现象产生的影响因素 治疗干预：探讨对心理障碍进行干预的不同的理论观点、治疗方法以及疗效 * * 如何区分异常与正常？ 统计常模的标准？ 社会文化、社会常模的标准？ 社会适应的标准？ 自我体验标准（主观痛苦感，功能损害）？ 注意： 异常心理和正常心理之间是相互交叉、移行、转化和不断演变的动态过程 * * 心理障碍的分类 依据 美国精神卫生协会《美国心理障碍诊断和统计手册》（ DSM-Ⅳ-TR ，APA, 2000） 世界卫生组织（WHO）《国际疾病分类》第10版（ICD-10） 《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3） 问题：“贴标签”会导致一些偏见，不仅会给人知觉偏差，而且可以改变现实（罗森汉实验，1973） * * 心理障碍的多轴评定 轴1：临床障碍,可能成为临床注意焦点的其他情况 (精神发育迟滞除外) 轴2：人格障碍，精神发育迟 轴3：躯体障碍，既往躯体障碍（部分人） 轴4：心理社会及环境问题 - 基本支持集体(家庭)问题；与社会环境有关的问题；教育问题 - 职业问题；住房问题；经济问题；求医问题 - 与司法单位有关的问题；其他问题 轴5：功能的全面评定（global assessment of functioning, GAF） * * 精神疾患的多轴评定 案例1：男，25岁 轴1:双相障碍（部分缓解） 轴2:精神发育迟滞（轻度） 轴3:消化系统疾病 轴4:无职业，无朋友，父母不和经常吵架 轴5:51分 * * 异常心理的分类与范畴 参考：DSM-IV-TR（APA, 2000） 类型（共17大类） 通常在幼儿期、儿童期、青年期初次诊断的障碍（发育性障碍） 健忘、痴呆以及其他认知障碍 由一般身体疾患诱发的精神障碍 物质滥用与依赖 精神分裂症以及其他精神病性障碍 心境障碍 焦虑障碍 * * 异常心理的分类与范畴 类型（共17大类） 躯体形式障碍（Somatoform Disorders） 虚伪性障碍（Factitious Disorders） 分离性障碍（Dissociative Disorders） 性和性别认同障碍 进食障碍 睡眠障碍 无法分类的冲动抑制型障碍 适应性障碍（Adjustment Disorders） 人格障碍 需临床干预的其他状态 * * 对心理障碍的理解 生物医学观点 - 内科医生发现梅毒与麻痹性痴呆的关系，证实了生物发生论，由此研究者开始关注障碍产生的生理原因，并认为通过医疗可以治愈 重度抑郁症和精神分裂症常采用医学方法治疗 医学模式提出（Griesinger）的历史意义 批判性地接受 * * 对心理障碍的理解 生物—心理—社会的观点 现代心理学家普遍认为：所有行为都是天性（遗传和生理因素）和教养（过去和现在经验）相互作用的结果 更加强调了多因素的相互作用 生物因素：基因构成、病毒感染、损伤 心理因素：童年创伤、对环境事件的不良认知反应 社会因素：经济压力、人际交往困难、社会支持缺失 * * 精神分析模型 （0.40） 认为童年创伤和潜意识是成年期各类问题的原因 行为主义模型： （1.06） 认为精神障碍原自条件反射过程 人本主义模型： （0.63） 认为精神障碍是自我实现动机发生偏离的结果 认知或认知行为模型： （1.42） 认为精神障碍的关键因素是不恰当的、机能失调的认知 治疗的有效性探讨 元分析 （ Shapiro,1983; Smith,1980），效应强度（effect size） 心理疗法因人而异（例：YAVIS） 关于精神障碍的心理学理论模型 * * 实验法： 临床试验 现场试验 单一被试实验 流行病学方法（调查法） 案例研究法（质性研究） 类推研究法（analog approach） 变态心理学的研究方法 * * 调查大脑活动的方法MRI (fMRI) （核磁共振成像） 神经细胞的活动引起了脑部血流量和氧气消费的变化， 通过调查这种变化，来确定大脑的活动部位 * * 调查大脑活动的方法PET （正电子发射计算机断层扫描） * * Beck的认知疗法 　　抑郁症 行为改变法 发育障碍，精神发育迟滞，夜尿，遗粪症 行为疗法 头痛，肠炎，性功能障碍，婚姻问题 认知行为疗法　慢性疼痛，惊恐障碍，焦虑障碍 暴露法 恐惧症，社会焦虑 暴露-反应妨