(课件)2012年传染病报告工作要求20120229.pptVIP

 2012年医院传染病报告工作的要求 炭步镇中心卫生院预防保健所 张英俊 2012年4月 报告病种 1.《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分为甲、乙、丙三类共39个病种（简称法定传染病）： 甲类（2种） ：鼠疫、霍乱 乙类（26种） ：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 丙类（11种）：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病 报告病种 2.卫生部规定的AFP、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。 3.广州市政府要求报告的传染病：肝吸虫、恙虫病和水痘病。（3种） 报告时限 甲类和乙类中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其他暴发的传染病疫情：在接诊医生诊断后应于2小时内以最快的方式向区CDC报告，同时进行网络报告。 对其他乙、丙类病人、疑似病人和按规定报告的传染病病原携带者:在接诊医生诊断后应于24小时内进行网络报告。 病例分类 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类 病例分类1 病原携带者 需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎和艾滋病，其它病种（包括乙肝、丙肝等）报告的病原携带者一律不用报告（专病系统要求报告的除外）。 病例分类 2阳性检测 “阳性检测”仅限采供血机构报告“HIV”时填写，其它病种一律不许报告“阳性检测”。 病例分类3实验室确诊病例 明确找到病原体、特异性抗原（体）或特异性核酸片段检测阳性方可填写“实验室确诊病例” 肥达氏反应、常规血和粪便检查不能作为伤寒、菌痢和其它感染性腹泻的实验确诊依据 病例分类4疑似病例 对有实验室检测结果的临床诊断和疑似病例要及时订正 如诊断病种发生变更，要对疾病名称和诊断日期等相关信息进行订正 无法追踪的疑似病例给予保留 单病种疑似病例占该病种报告病例总数的比例不能太高，例如乙脑、钩体病、流脑、伤寒、肺结核等 病例分类5 若“疾病名称”选择“艾滋病”，则“病例分类”只能选择“临床诊断病例”或“实验室诊断病例”；若“疾病名称”选择“HIV”，则“病例分类”只能选择“实验室诊断病例”或“阳性检测”，除上述以外的其它组合均为不规范。 病例分型 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告； 炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类； 梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类； 乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性，其余病种一律填写未分类。 死亡病例的处理 对死亡病例进行核实时要注意是否因传染病死亡，只有因传染病死亡时才需填写“死亡日期”，如肺结核病人因车祸死亡，无需填写“死亡日期”。 但“HIV”和“艾滋病”除外，无论因何种原因死亡（例如自杀、吸毒过量致死等），均需填写“死亡日期”。 慢性传染病的处理 重点病例报告的注意事项 1.乙型病毒性肝炎的报告 乙型病毒性肝炎报告的病例必须有肝炎的临床症状或者肝功能损害的指标，如转氨酶高于正常值。病原携带者或非活动型肝炎无需上报。 2.手足口病的报告 对报告的手足口病病例，如无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 死亡病例的确认须由省级手足口病临床救治专家组三位专家会诊确认。 重症病例的诊断由市级专家组三位专家确认。 3.其它感染性腹泻病的报告 严格按照每日大便次数≥3次、实验室粪便常规检查显示粪便有性状改变来判断 实验室确诊病例应为从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原，或特异性核酸片段检测阳性 常规血和粪便检查不能作为确诊依据 4.百日咳的报告 在诊断百日咳病例时，未经国家相关部门或机构审定认证的PCR结果不能作为诊断依据。 5.伤寒和副伤寒的报告 在诊断伤寒和副伤寒的病例时，肥达氏反应检测结果不能作为实验室确诊病例的诊断依据。 6.急性弛缓性麻痹(AFP)病例的报告 《卫生部关于加强急性弛缓性麻痹病例监测与管理工作的通知》（卫疾控发〔2006〕269号）中规定：各级医疗机构在诊治过程中凡遇到急性弛缓性麻痹症状的病例,必须慎