血液透析抗凝治疗(沈阳).pptVIP

保持良好体外循环状态 预防因体外循环诱发的凝血活化导致的机体合并血栓性疾病的危险 减少血液细胞与透析膜接触诱发的炎症反应。 增强凝血抑制因子活性药物：肝素和低分子肝素 直接抑制凝血因子活性药物：阿加曲班、甲磺酸萘莫司他、枸橼酸钠 抗血小板药物：阿司匹林等 肝素 局部枸橼酸盐抗凝法　 钙离子是凝血因子4，为内外缘性凝血所必须。枸橼酸可以螯合离子钙，离子钙降至0.35mmol/l以下，可发挥抗凝作用。 进入体内的枸橼酸钙经代谢，部分钙可释放入血。枸橼酸盐在肝、肾、肌细胞内代谢，产生枸橼酸与碳酸氢根。另有部分可经血液净化滤器排出。 阿加曲班在血液净化的应用 先天性或后天性抗凝血酶Ⅲ缺乏的患者 应用肝素诱发血小板减少症的患者。 具有出血倾向的患者。 阿加曲班给药方法 首剂量：75μg/kg，追加剂量：0.4～0.6 μg/kg/min 剂量调整 APTT控制目标 动脉端APTT＜基础值1.2倍 静脉端APTT＞基础值1.5～3.0倍 动脉端APTT＞基础值1.2倍，减少剂量0.02～0.4 μg/kg/min 静脉端APTT＜基础值1.5倍，增加剂量0.02～0.4 μg/kg/min 每2h同时检测动、静脉端APTT 由于血液透析患者的年龄、性别、生活方式、原发疾病以及合并症的不同，血液透析患者间血液凝血状态差异较大；因此，血液透析患者抗凝药物使用应在凝血监测下实施个体化治疗。而对于某