溶贫检验课件.pptVIP

溶血性贫血检验概论 溶血性贫血（溶贫）是一组病因繁多、临床表现复杂的常见病，明确诊断有赖于仔细的观察临床表现，详细地了解病史、家族史、和必要的实验室检查；近几年由于生物化学、免疫学、分子生物学及生物工程等技术的广泛应用，使溶血性贫血的检验日臻完善。 一般说来溶血性贫血的检验必须解决三个问题: 确定溶血性贫血的证据常用试验 1．红细胞寿命缩短：这是确定溶血的直接证据。临床上常用放射性铬(51Cr)标记红细胞注入血循环，逐日观察其消失率，记录成活曲线，计算出红细胞寿命。正常半寿期为25~32天，而溶贫时寿命缩短，约为14天。 2．表明红细胞破坏过多的现象：血清总胆红素增高，主要是间接胆红素总高；尿胆原、粪胆原增高；血清乳酸脱氢酶和尿酸增高。 3．血管内溶血的证据：血浆游离血红蛋白增高，血浆HP减少甚至消失，出现高铁血红素白蛋白、血红蛋白尿，含铁血黄素尿(Rous实验阳性)。 4．骨髓代偿性增生：网织红细胞增多是溶血的重要证据（排除其他原因引起的网织红细胞增高）；骨髓内红系增生旺盛，粒红比增高或倒置。 5．红细胞被破坏和特殊形态的红细胞出现。 血管内溶血与血管外溶血的鉴别 溶血性贫血的筛选试验 血浆游离Hb的检测： 血浆游离Hb检测的方法很多，如色原比色定量法、直接分光光度比色法、免疫学测定法等。临床常用的是色原比色法。 色原比色定量法原理 参考值：0~40mg/L临床意义：（