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透视“看病难看病贵”现象 （邱盼明，国际关系学院，100091） 摘要：改革开放以来，人们的物质水平普遍得到了提升。与此同时，人民群众对于医疗问题的关注度也与日俱增。当前形成的矛盾在于人民日益增长的医疗需求同分配不均匀、差异度明显的医疗结构分布以及相对落后、稀缺的医疗资源呈现非同步化状态。医疗问题显现出的一大特征即“看病难看病贵”，而该现象的产生则牵连着经济、政治等诸多相关性因素，为了了解该现象的形成与扩散，采用学科之间相联系的观点对其背后成因进行探讨并研究解决途径。 关键词：看病难；看病贵；医疗卫生体制；公共支出 一、导论 改革开放30多年以来，我国在不少领域都进行了一系列的变革，也取得了一定的成就，仅就GDP而言，实现了量的飞跃。同时，在社会生活方面，人们在不断努力提高社会地位和获取社会财富的同时，对自身健康问题的关注也与日俱增。政府推动文化、科技、卫生“三下乡”工作，对于农民与偏远地区的卫生问题也给予了重视。这一切，似乎本应该是个良性循环，以经济的增长促进卫生事业的繁荣，解决人民日益增长的医疗卫生需求，消弭传统疾病的危害和规避潜在疾病带来的风险。然而，事实给予我们的反馈并非如此。相反地，在国内医院恰如雨后春笋般纷纷建立的同时，我们看见的却是愈演愈烈的“看病难看病贵”现象：大型医院就诊难如登天，专家名医经常挂名诊室，医疗费用大大超出正常可支付能力；而在农村与偏远地区，村立诊所简陋不堪，医疗设备陈旧缺乏安全，“治死人”现象屡屡出现。这些现象反映出我国医疗卫生领域呈现出一种病态，医院等医疗机构不再是救死扶伤的天堂，却成为了无耻盈利的平台。越来越多的人从业学医为了追逐医生的优厚的待遇而不是恪守医生的天职。我们不得不追问，“看病难看病贵”现象到底存在什么样的幕后根源？本文则从这一现象试图解析其背后的实质。 二、“看病难看病贵”现象原因分析 （一）经济学角度的原因分析 1、供求关系 步入新世纪以来，随着人们的生活水平不断提高，其消费的种类也越来越多种多样。于此，一些不良嗜好和疾病也借此潜入，人们对于疾病的抵抗力与免疫力在日渐紧张的工作生活压力下与一些不良的习惯引导下，实际上是存在一种下降状态的。同时对于自身寿命的预估和对健康值的期望，使得人们在健康消费与投资程度上到达了一个峰值。人们越来越关注自身的健康问题，与医院等机构打交道的情况也越来越多。 与此同时，在2009年之前，我国对于医疗卫生事业的管制十分严格，对于境外资本注资和开办相关机构十分谨慎。在人民日益增长的医疗卫生需求十分强烈的情况下，国内医疗资源的有限性暴露无遗。因此在供求关系上，就医问题存在着供不应求的状况。许多患者的医疗需求得不到满足，医疗机构限于自身容量问题无法接纳。这一情况对于“看病难”现象产生了直接效应。 2、资源配置与医疗资源分配 国家对于医疗卫生事业的管制比较严格，相比于虽然人口众多但是生活条件和生活节奏单一缓慢的农村来说，生活节奏快、就医问题复杂的城市成为我国医疗卫生事业关注的重点。于是，城市被分配给更多的医疗资源，而农村则延后考虑，这种资源配置的计划性造成了城乡医疗差距的不平等；同时在城市内部，大医院更多集中于中心区，城市内部的资源配置也不均衡。 在这种情况下，再加上如今日趋紧迫的就业形势，刚刚毕业的大学生将何去何从？其必然选择为集中于城市，造成的后果则为农村的医疗卫生事业一无设施二无人力，广大人群的医疗需求得不到保证。因此，“看病难”现象不仅表现在城市，更突出表现于农村。——很多乡镇医疗机构，不禁没有正规医学院毕业的医生，甚至专科毕业生也难得一见，而且编制待遇难以保障，根本吸引不了人才，更留不住人才。 3、市场经济 城市医疗资源的分配额度较多，是否能减少城市的“看病难看病贵”问题呢？答案当然是否定的。国家逐渐放宽对于公共卫生医疗事业方面的管制，以避免管得过死带来的一系列后果，按照市场经济的方法引导公共卫生医疗事业。因此医院等众多医疗机构开始借鉴类似的企业化运营管理方式以维持自身的生命力，实现医疗事业的发展。然而，前文提到，医疗卫生需求的增长是极其快速的，而目前有限的医疗卫生资源却无法在短时间内获得量的提升，也更不用期望质的提升。这一供求方面的差异在市场经济的呼应下，医院方面俨然成为了卖方市场，而医疗卫生作为商品的特殊性导致其价值不会贬值，在这种情况下出于利益驱动的原因以及国内市场的垄断性，患者在实际的市场总处于被动地位，医疗卫生领域逐渐过渡为一个暴利行业。因此，在“看病难”现象的基础上又产生了“看病贵”现象，二者相互作用，因为“看病难”而导致“看病贵”，就医的门槛变高了；而根据“看病贵”更加大了“看病难”，就医的成本增加了。两者形成了类似所述的恶性循环，“看病难看病贵”现象逐渐成为了一个难以摆脱的公共问题。 （二）医疗卫生管理体制层面的原因分析 1、公共