泸州医学院生理学6消化和吸收（6学时）.pptVIP

【目的要求】 掌握消化、吸收和胃肠激素的概念，胃、小肠内化学性消化，胃、小肠的特征性运动形式和三大营养物质吸收。 熟悉消化道平滑肌的电活动，胃液、胰液、胆汁分泌的调节，胃、肠运动的形式和作用排便反射。 了解消化和吸收的基本过程，神经对消化腺分泌和消化管运动的调节作用。 【本章内容】 第一节 概 述 第二节 口腔内消化（自学） 第三节 胃内消化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠的功能 第六节 吸收 （二）胰液的作用 1、水和HCO3- 稀释食糜，中和胃酸。（保护肠粘膜免受酸的侵 蚀；提供弱碱性肠道环境，利于酶的催化作用） 淀粉、糖原等 麦芽糖和少量G 胰淀粉酶 特点：效率高，速度快（10min淀粉可完全水解） 2、胰淀粉酶 3、蛋白质水解酶 胰蛋白酶原 HCL，肠激酶 胰蛋白酶 胰、糜蛋白酶原、弹性蛋白酶原、羧基肽酶原 胰、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、羧基肽酶 蛋白质 胰、糜蛋白酶 多肽和氨基酸 多肽 弹性蛋白酶、羧基肽酶 氨基酸 激活 4、胰脂肪酶 FA+甘油+甘油一酯 胰脂酶 辅脂酶 胆固醇水解酶 胆固醇酯 胆固醇+FA 脂肪 磷脂 磷脂酶A2 溶血磷脂+FA 5、其它酶：核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶 正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身： （1）以酶原形式分泌(肠腔中激活)。 （2）胰蛋白酶抑制因子:使胰蛋白酶和糜蛋白酶失活。 但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰 蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。 6、胰蛋白酶抑制因子 （三）胰液分泌的调节 非消化期不分泌；进食后分泌。食物是刺激胰 腺分泌的自然因素。 头期 胃期 肠期 促胰液素 肠期 70% 胃期 5-10% 头期 20% 酶多，水和 碳酸氢盐少 酶和碳酸 氢盐都多 二 、胆汁的分泌和排出 肝细胞 胆囊 十二指肠 消化期 非消化期 胆囊胆汁（墨绿色，中性） 肝胆汁（金黄色，碱性） 盐酸（HCl），也称胃酸 形式：游离酸和结合酸 基础排酸量：空腹时(0-5mmol/h) 最大排酸量：进食(药物)时(20-25mmol/h) 最大排酸量与壁细胞的数量和功能状态有关。 （二）胃液的作用 胃的壁细胞分泌盐酸的基本过程示意图 胃酸的分泌机制 质子泵抑制剂： 奥美拉唑 逆浓度差主动分泌 质子泵的作用 顶端膜 基底侧膜 胃酸的作用 临床意义：消化不良、消化性溃疡 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境 使蛋白质变性，利于蛋白质的水解 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌（胰泌素、CCK） 有助于小肠对铁和钙的吸收 抑制和杀死细菌 2.胃蛋白酶原 由泌酸腺的主细胞和黏液细胞分泌 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 蛋白质 眎、胨和少量的多肽、AA HCl和自身激活 ①开始无活性 ②最适pH在2.0～3.5，pH＞5.0则失活 ③对蛋白消化并非必需 ④安静时：少量、恒定的速率分泌 刺激时：大量、迅速分泌 临床：硫糖铝? 特点： 3.粘液—碳酸氢盐 （1）润滑作用 （2）保护胃粘膜免受机械损伤 （3）降低胃液酸度，减弱胃蛋白酶活性 （4）减慢胃腔内H+向胃壁扩散 粘液-碳酸氢盐屏障 胃粘膜屏障 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 作用：保护VitB12不被水解酶破坏；促进回肠粘膜对VitB12的吸收 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。 4.内因子 内因子 Vit.B12 回肠粘膜 上皮c的受体 回肠粘膜 肠腔 （三）胃液分泌的调节 1.促进胃酸分泌的内源性物质 （1）Ach （2）胃泌素 （3）组胺（嗜铬细胞分泌）：H2-受体 其他：酒精、咖啡因、低血糖等 图6-7 三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用 ( 仿 Johnson LR ．胃肠道生理学第 6 版 ) 阿托品 丙谷胺 甲氰咪呱 雷尼替丁 ２.抑制胃酸分泌的内源性物质 （1）生长抑素：D细胞 （2）促胰液素：S细胞 （3）前列腺素 假饲实验 3.消化期胃液分泌的调节 头期 胃期 肠期 量大（30%），酶及酸含量均很高，消化力强。 头期胃液分泌 胃腺分泌 迷走神经 头部感受器兴奋 Ⅰ.Ⅱ.Ⅷ Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ 中枢 G和ECL细胞 促胃液素和组胺 return Ach 蛙皮素 量大（60%），酶及酸含量均很高。 胃期胃液分泌 胃底胃体机械刺激 中枢 胃幽门部机械刺激 壁内神经丛 胃腺分泌胃液↑ 胃幽门部化学刺激 幽门部G细胞 胃泌素↑ 食物对 X X return 量少，占总量的1/10。 肠期胃液分泌 蛋白质分解产物 食物的机械扩张 GC 胃泌素 肠泌酸素 胃腺分泌↑ 入血 ４.消化期抑制胃液分泌的因素 （1）盐