微生物实验考试(中南湘雅临五老李整理).docxVIP

镜下描述：染色性、排列、特殊结构（荚膜、芽孢）、特殊结构芽孢的位置、形态及与菌体比较的大小——一张示教上只有一个特殊结构。葡萄球菌标本来源：脓汁、血液、脑脊液、食物、呕吐物、粪便染色：直接涂片革兰染色（G+）镜下描述：球形、G+、呈葡萄串状排列。名称：G+葡萄球菌 （注意只能定属）意义（结合标本来源）：脓汁----化脓性感染；血液----菌血症、败血症；脑脊液----化脓性脑膜炎；链球菌标本来源：脓汁（呼吸道）、咽拭子、痰、炎症渗出物、 脑脊液、血液、尿液（Ⅲ超敏）染色：革兰染色，G+镜下描述：球形、G+，呈链状排列。名称：G+链球菌意义：脓汁----化脓性感染；血液----菌血症、败血症；脑脊液----化脓性脑膜炎；肺炎双球菌标本来源：痰（铁锈色痰）、脓汁、血液、脑脊液染色：革兰染色 G+镜下描述：G+、呈矛头状，钝端相对、成双排列、有荚膜，（小）名称（结论）：肺炎双球菌意义：铁锈色痰----大叶性肺炎（主要）脓汁----化脓性感染； 血液----菌血症、败血症；脑脊液----化脓性脑膜炎；G-双球菌：①脑膜炎奈瑟菌标本来源：脑脊液 鼻咽分泌物②淋病奈瑟菌标本来源：泌尿生殖道分泌物 眼分泌物染色；革兰染色镜下描述：G- 成双排列、呈肾形或豆形、位于中心粒细胞内（外）名称；脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌（根据来源判断）意义：①诊断流脑（流行性脑脊膜炎）②初步诊断为 淋病 [泌尿生殖道分泌物] 或 淋病性结膜炎 [眼分泌物]肠道杆菌、G-杆菌 标本来源：粪便、血液、尿液、脓液等 染色：革兰 G-镜下描述：G- 杆状、不规则排列名称：①来源于粪——肠杆菌科，不能定属②来源于血液或其他——G- 杆菌意义：（粪）无意义 （血）败血症 (CSF)脑膜炎弧菌标本来源：粪便、米泔水样便、呕吐物、食品染色：革兰 G-镜下描述：G- 短小、弯曲如逗点状或弧形、单个散在排列名称：弧菌（属）意义：（米泔水样便）霍乱病 （粪便）急性肠胃炎梭菌（要分辨种）①破伤风梭菌 标本来源：伤口分泌物、化脓物、坏死组织 染色：革兰 Ｇ+ 镜下描述：G+ 、细长、杆状、有芽孢、正圆形、位于菌体顶端、直径比菌体大 、形似鼓槌名称：破伤风梭菌意义：无诊断意义。②肉毒梭菌 标本来源：（及时采集）可疑食品、 （早期患者）呕吐物、（婴儿）粪便染色：革兰 G+镜下描述：G+ 粗大杆菌、芽孢卵圆形、位于次极端、（直径）比菌体大，呈网球拍状名称：肉毒梭菌意义：无意义③产气荚膜梭菌 标本来源：创伤深处脓汁、分泌液及坏死组织染色：革兰 G+镜下描述：G+ 粗大杆菌、芽孢卵圆形、位于次极端、不比菌体大（在体内有明显的荚膜）名称：产气荚膜梭菌意义：初步诊断：气性坏疽、坏疽病注:看到芽孢描述芽孢,看到荚膜描述荚膜（只能看到一种）结核分枝杆菌 标本来源：胸水、腹水、痰、粪、尿（广泛） 染色：抗酸染色镜下描述：抗酸染色阳性、细长（或略带弯曲），单个（或平行、相聚）排列，有的呈分枝状名称：抗酸阳性杆菌（注意：不直接写“结核杆菌”）意义：痰----90%以上诊断为开放性肺结核**-----协助诊断**结核 （如肾结核、 肠结核、结合性腹膜炎等）白喉棒状杆菌 标本来源：咽拭子、假膜 染色：革兰或美兰染色镜下描述：G+ 细长杆状、可见深染的异染颗粒。（虽然是美兰染色，还是要写G+）名称：白喉棒状杆菌意义：协助诊断白喉病炭疽芽孢杆菌标本来源：通常为皮肤来源：水疱、脓疱内容物。其次：血液、脑脊液、痰、胸腔渗出液等。染色：革兰 G+镜下描述：（很大）G+，呈竹节状排列的，大杆菌（有氧条件下）椭圆形芽孢位于菌体中央/（体内）形成荚膜 名称：炭疽芽孢杆菌意义：协助诊断炭疽病螺旋体①钩端螺旋体 标本来源：血液、尿液 ②梅毒螺旋体 标本来源：血液、下疳渗出液、淋巴结抽取液 染色：渡银染色镜下描述：棕褐色，螺旋细密规则，一端或两端呈钩状（钩体）/ 两端尖直 （梅毒）名称：钩体/ 梅毒螺旋体（根据来源和形态判断，同时钩体的背景比较干净）意义：钩体病/ 确诊为梅毒真菌①新生隐球菌（新隐） 标本来源：脑脊液 染色：墨汁染色（负染）镜下描述：圆形菌体，外周有一层宽厚荚膜，有芽生孢子名称：新生隐球菌意义：脑脊液----隐脑②大分生孢子 来源：毛皮、指甲、皮屑 染色：棉兰染色镜下描述：棉兰染色蓝色，呈纺锤行、梨形、棒状，有隔菌丝将之分成多细胞名称：大分生孢子意义：癣病③白假丝酵母菌来源：口腔、阴道分泌物 染色：棉兰染色镜下描述：棉兰染色蓝色，圆、椭圆形，有假菌丝、芽生孢子、常有厚膜孢子名称：白假丝酵母菌意义：口腔：鹅口疮 阴道分泌物：霉菌性阴道炎内基小体标本来源：脑组织染色：HE染色镜下描述：蓝色胞浆内可见红色、椭圆形均质团块名称：内基小体意义：诊断狂犬病